Neišnešiotas naujagimis. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Neišnešiotu laikomas naujagimis, kuris gimė anksčiau nei 37 savaitę. Neišnešioti naujagimiai gimsta mažesnio kūno svorio ir ūgio, neproporcingai didele galva, labai plonomis galūnėmis.

Ligos eiga

Neišnešioti naujagimiai – tai ypač didelės rizikos naujagimių grupė. Šių naujagimių adaptacijos eiga dėl jų organų ir sistemų morfologinio ir funkcinio nebrandumo yra savita. Tokį nebrandų naujagimį greičiau pažeidžia įvairūs aplinkos veiksniai. Jam dažniau negu išnešiotam naujagimiui kyla įvairių adaptacijos komplikacijų, dažnesni mirties ir sunkių liekamųjų centrinės nervų sistemos pažeidimo reiškinių pavojus.

Neišnešiotam naujagimiui būdingi ypatumai:

Neišnešioti naujagimiai gimsta anksčiau numatyto termino, todėl yra mažesnio kūno svorio, mažesnio ūgio. Neišnešiotam naujagimiui būdinga santykinai didelė galvos apimtis, maži momenėliai, minkšti ausų kaušeliai, dažnai odą dengia varškinė masė ir plaukeliai, odelė ryškiai rausva dėl plono epidermio (viršutinio odos sluoksnio) ir paviršiuje matomų kraujagyslių, menkas poodis, nedaug raukšlių paduose. Krūtinės ląsta sąlyginai maža, atsikišę šonkauliai, kvėpavimas paprastai nereguliarus, nosies landos siauros, kosulio refleksas ir riksmas silpnas. Čiulpimo refleksas atsirada tik 34-ą gestacijos savaitę, pilvo apimtis santykinai didelė, raumenys menki, naujagimiai linkę atpilti, po maitinimo gali pasunkėti kvėpavimas. Neišnešiotų naujagimių imuninė sistema nesubrendusi, nepakankamas humoralinio ir ląstelinio imuniteto atsakas, todėl jie neatsparūs infekcijoms. Neišnešioto naujagimio nagai nesiekia pirštų galų (kuo labiau neišnešiotas, tuo didesnis yra atstumas). Iki 32 savaitės raumenų tonusas yra menkas, gulinčio mažylio rankos ir kojos ištiestos. Palaipsniui kojos (iki 34 sav.) ir rankos pradeda lankstytis, tuo metu galima išgauti ir primityvius refleksus (pvz., Moro, griebimo ir kt.), naujagimis geba šypsotis, žiovauti ir rąžytis aktyvaus miego fazėje. Neišnešioti naujagimiai didžiąją paros dalį miega.

Naujagimio įvertinimas

Gydytojas, remdamasis gimdymo terminu ir tam skirta skale, įvertina krūtų skersmenį, spenelių aureolės formą, odos permatomumą, plaukuotumą, ausies kaušelio konsistenciją bei formą, rankų pirštų nagus, padų odos raukšles. Kiekvienas požymis turi atitinkamą balų skaičių. Įvertinus visus požymius, balai sumuojami ir sprendžiama apie naujagimio gestacinį amžių (kiek savaičių truko nėštumas). Pagal naujagimio gestacinį amžių ir gimimo svorį skiriami 4 neišnešiotumo laipsniai: I laipsnis – 35-37 savaitės, 2001-2500 g kūno masės. II – 32-34 savaitės, 1501-2000 g kūno masės. III – 29-31 savaitė, 1001-1500 g kūno masės. IV – jaunesni kaip 29 savaičių ir lengvesni kaip 1000 g. Naujagimiai, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1500 g, vadinami labai mažo gimimo svorio naujagimiais. Jų galimybės prisitaikyti prie išorės sąlygų dar labiau ribotos.

Į viršų

Gydytojai

Šeimos gydytojas, Pediatras, Vaikų ligų gydytojas

Reitingas

Vilnius

Pediatras, Otorinolaringologas

Vilnius

Akušeris ginekologas, Echoskopuotojas, Mamologas

Vilnius

Į viršų