Policistinių kiaušidžių sindromas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Sergant policistinių kiaušidžių sindromu, kiaušidėse atsiranda būdingų pokyčių. Abi kiaušidės padidėja net 2-6 kartus, jų paviršius pasidaro pilkšvai blizgantis, kietas, labai sustorėja kiaušidžių kapsulė. Kiaušidės atrodo kaip porcelianinės. Po kiaušidžių kapsule lyg karoliai išsidėstę daugybiniai 2-8 mm diametro ir didesni folikulai, po 10-15 ir daugiau folikulų kiekvienoje kiaušidėje. Tai lyg daugybinės folikulinės cistos. Būdingas mėnesinių ciklo sutrikimas: dėl estrogenų pertekliaus organizme išveša ir sustorėja gimdos gleivinė (išsivysto gimdos gleivinės hiperplazija), mėnesinės tampa ilgos, gausios, nereguliarios, ilgas mėnesinių nebuvimo periodas (amenorėja) kaitaliojasi su disfunkciniais kraujavimais iš gimdos. Dėl androgenų pertekliaus organizme išryškėja ir palengva didėja hirsutizmas – vyriško tipo plaukuotumas (pradeda dygti ūsai, barzda, žandenos, gaktos plaukuotumas kylio forma kyla aukštyn link bambos kaip vyrų, pagausėja plaukų ant rankų ir kojų, gali atsirasti plaukų ant krūtinės ir nugaros, aplink krūtų spenelius). Sunkesniais atvejais atsiranda virilizacijos požymių: padidėja varputė, atsiranda vyriško tipo galvos nuplikimas, plaukų ir odos riebaluotumas, polinkis spuogams. Būdingas nevaisingumas ar polinkis į savaiminius persileidimus pirmame nėštumo trimestre. Beveik visais atvejais moteris turi antsvorio ar yra nutukusi. Kartu gali būti lydinčių vegetacinių simptomų: galvos skausmas, padidėjęs arterinis kraujospūdis, sutrikęs miegas, padidėjęs jautrumas, nestabilios emocijos, nervingumas, lytinio potraukio pokyčiai. Būdingu atsparumo insulinui bei hiperinsulinemijos požymiu laikomas odos pigmentacijos pokytis: didžiųjų lytinių lūpų gleivinėje, alkūnių, kaklo, kirkšnių, plotų po krūtimis odoje atsiranda į velvetą ar karpos paviršių panašūs pilkai-rudi, tamsūs, šiurkštūs pakitimai. Visi šie simptomai išsivysto ne staiga, o iš lėto, palaipsniui. Sutrikus hormonų gamybai kiaušidėse, mažėja moteriškų lytinių hormonų – estrogenų ir daugėja vyriškų lytinių hormonų – androgenų, todėl sutrinka mėnesinių ciklas ir ovuliacija, atsiranda vyriško tipo plaukuotumas. Kadangi sumažėja estrogenų kiekis organizme, posmegeninėje liaukoje išsiskiria daug folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), skatinančio kiaušidėse augti folikulus ir gaminti estrogenus. Ovuliacijai neįvykus, kiaušidėse nesusidaro geltonkūnis, gaminantis progesteroną, todėl labai sumažėja progesterono kiekis organizme, o posmegeninėje liaukoje išsiskiria daug liuteinizuojančio hormono (LH), raginančio kiaušides gaminti progesteroną. Taigi visiškai sutrinka normalūs cikliniai-grįžtamieji ryšiai tarp hormonus išskiriančių organų. Anovuliacija gali būti ir natūrali – fiziologinė (pvz., iki brendimo, nėštumo metu, žindymo krūtimi laikotarpiu, menopauzėje). Tokia anovuliacija negydoma. Tačiau patologinė anovuliacija, nesusijusi su minėtais moters gyvenimo periodais, turi būti anksti nustatoma ir gydoma. Negydant jos sukelti simptomai linkę ryškėti, progresuoti, vėliau gali atsirasti rimtų komplikacijų.