Placentos pirmeiga. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Placentos pirmeiga – tai tokia patologija, kai placenta tvirtinasi prie apatinio gimdos segmento sienelių, dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis ir yra žemiau pirmeigės vaisiaus dalies.

Medicininis gydymas

Placentos pirmeigos gydymo principai priklauso nuo kraujavimo pobūdžio, placentos padėties (centrinė ar dalinė pirmeiga), nėštumo laiko. Kiekviena nėštumo metu kraujuojanti moteris turi būti paguldyta į ligoninę ir kruopščiai ištirta. Jeigu diognozuojama placentos pirmeiga, moteris kraujuoja negausiai, ir iki gimdymo liko dar daug laiko, imamasi priemonių, neleidžiančių kraujavimui pasikartoti ir užtikrinančių normalią tolimesnę nėštumo eigą. Skiriami gimdos susitraukimus slopinantys vaistai – tokolitikai (kalcio kanalėlių blokatoriai, β2 – adrenomimetikai), kalcio kanalų blokatoriai, etanolis, oksitocino antagonistai, ir kt.), gerinantys kraujo krešumą ir mažinantys kapiliarų sienelių pralaidumą vaistai (vitaminai – askorbininė rūgštis, askorutinas, vikazolis, sistemiškai veikiantys hemostatikai), vaistai mažakraujystei gydyti (geležies preparatai, folinė rūgštis), raminantys (valerijono šaknų preparatai, raminančios vaistažolių mikstūros nėščiosioms, benzodiazepinai.). Jeigu kraujavimas buvo gausesnis, tačiau jį pavyko sustabdyti ir dabar nekraujuoja, cirkuliuojančio kraujo tūris atstatomas lašinėmis skysčių infuzijomis į veną. 16-36 nėštumo savaitę galima apsiūti gimdos kaklelį, - tai leidžia pailginti nėštumą ir sumažinti kraujavimo grėsmę. Skiriama ramybė, lovos režimas, pakankamai baltymų, vitaminų, mikroelementų turinti dieta. Nuolat stebima nėščiosios ir vaisiaus būklė: moteris kasdien skaičiuoja vaisiaus judesius, 1-2 kartus per dieną užrašomi vaisiaus širdies tonai specialiu aparatu – kardiotokografu (atliekamas nestresinis testas), vaisiaus širdies tonai išklausomi akušeriniu stetoskopu. Jei nėštumo metu prasideda moters gyvybei pavojingas kraujavimas, gydymo taktika iškart keičiama, ir nėštumas skubiai užbaigiamas Cezario pjūvio operacija. Jei yra centrinė placentos pirmeiga, ir moteris pradeda kraujuoti prasidėjus gimdymo veiklai, Cezario pjūvio operacija atliekama skubos tvarka. Ji daroma net ir tada, kai vaisius yra žuvęs ar net labai neišnešiotas, nes tik taip galima išgelbėti moters gyvybę. Jeigu yra dalinė placentos pirmeiga, gera gimdymo veikla, vaisiaus galvutė taisyklingai statosi į mažąjį dubenį, kraujavimas sustoja, moteris gali pagimdyti pati. Dažniausiai laiku diagnozavus pirmeigę placentą ir atitinkamai paruošus moterį, nėštumas užbaigiamas planine Cezario pjūvio operacija, esant išnešiotam nėštumui 38-40 nėštumo savaitę, dar neprasidėjus reguliariai gimdymo veiklai.

Į viršų