Nėščiųjų pielonefritas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Nėščiųjų pielonefritas – tai nėščios moters inkstų geldelių infekcinis uždegimas. Tai nespecifinių sukėlėjų sukelta infekcinė liga, pažeidžianti inkstų geldeles, taureles ir parenchimos audinį. Izoliuotu šlapimo pūslės uždegimu nėščiosios serga retai; infekcija linkusi pakilti šlapimo takais aukštyn iki inkstų geldelių. Simptomai: staigus karščiavimas, šaltkrėtis, drebulys, galvos, juosmens skausmas, pykinimas, mažakraujystė.

Komplikacijos

Pielonefritas neretai komplikuoja nėštumą priešlaikiniu gimdymu (net 25% atvejų), nėščiųjų hipertenzija (šiuo atveju ji itin sunkiai pasiduoda gydymui), neretai plėtojasi vaisiaus augimo sulėtėjimas gimdoje (vaisiaus hipotrofija), prisideda intrauterininė infekcija, o tai didina perinatalinį naujagimių mirtingumą. Po gimdymo nėščiųjų pielonefritu sirgusioms moterims dažniau pasitaiko pogimdyminių sepsinių komplikacijų. Ypač nepalankus nėštumui yra lėtinis pielonefritas su hipertenzija. Retais atvejais negydomas sunkus ūminis pielonefritas gali komplikuotis žaibine eiga, bakteriemija, sepsiniu šoku ir net mirtimi. Sunki pielonefrito komplikacija yra vadinamoji inksto blokada, kai iš inksto blogai nuteka šlapimas. Inksto blokada pielonefrito metu įtariama tada, kai laikosi labai aukšta temperatūra, stiprėja skausmas kurioje nors juosmens pusėje ir sumažėja išskiriamo paros šlapimo kiekis. Inksto blokadą sukelia kliūtis, visiškai užstojanti kelią šlapimui nutekėti iš inksto į šlapimo pūslę (akmuo inksto geldelėje ar šlapimtakio spindyje, šlapimtakio sienelių paburkimas ir kritinis spindžio susiaurėjimas, šlapimtakio užspaudimas padidėjusia gimda). Nėščioji guldoma ant sveikojo šono arba kelių-alkūnių padėtyje kniūbsčia, tikintis, jog tai palengvins šlapimo nutekėjimą. Atliekama cistoskopija (specialiu optiniu prietaisu cistoskopu, įvestu iš išorės pro šlaplę į šlapimo pūslės vidų, iš vidaus apžiūrimos šlapimo pūslės sienelės, atsiveriančios į ją šlapimtakių angos ir stebima, ar pro jas išsiskiria šlapimas). Jeigu cistoskopijos metu nustatoma, kad šlapimas nenuteka, pro šlapimtakio angą į šlapimtakį iki inksto geldelės įvedamas ilgas plonas šlapimtakio kateteris (stentas), kuris laikomas 2-3 paras ir ilgiau, žiūrima, kiek išsiskiria šlapimo. Jeigu šlapimtakio kateterio nepavyksta prastumti pro kliūtį ir pravesti iki inksto geldelės, atliekama operacija – nefrostoma arba pielostoma (operaciniu pjūviu juosmens srityje pasiekiamas inkstas, inksto geldelė, atveriamas pūlinis židinys, jau susidaręs inksto geldelėje, ir paliekamas įkištas vamzdelis operacinio pjūvio vietoje šlapimui ar pūliams ištekėti iš inksto geldelės į išorę. Nėštumo nutraukti nereikia.

Į viršų

Gydytojai

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Į viršų