Negimdinis nėštumas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Negimdinis nėštumas – tai nėštumas, kuris vystosi ne gimdos ertmėje. Apvaisintas kiaušinėlis dėl tam tikrų priežasčių negali pakliūti į gimdos ertmę, todėl implantuojasi ir vystosi kitose vietose: kiaušintakyje, pilvo ertmėje, kiaušidėje, rudimentiniame gimdos rage. dažniau jis būna jaunoms 20-35 metų moterims.

Ligos eiga

Kiaušintakio gleivinė plona, neprisitaikiusi priimti ir išauginti apvaisintą kiaušinėlį. Jei apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi kiaušintakyje, choriono gaureliai greitai perauga kiaušintakio sienelę, kiaušintakis išsipučia ir plyšta, sukeldamas gausų vidinį kraujavimą. Nėštumas nutrūksta 4-6-ą nėštumo savaitę ir tik retai vėliau. Kai kuriais atvejais kiaušintakis neplyšta. Jei choriono gaureliai pragraužia tik kiaušintakio gleivinės smulkias kraujagysles ir neperauga visos kiaušintakio sienelės, kiaušintakio viduje susidaro kraujosrūva, gemalas žūsta, dėl padidėjusios kiaušintakio antiperistaltikos varomas link kiaušintakio atvirojo galo ir išstumiamas į pilvo ertmę kartu su kraujo krešuliais. Kartais apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ne kiaušintakyje, o kur nors pilvo ertmėje; tuomet formuojasi placenta, kuri prisitvirtina prie kitų pilvo ertmės organų, aplink gemalą susidaro tarsi kapsulė, nėštumas auga ir vystosi net iki gimdymo termino (tai pavieniai medicininėje literatūroje aprašyti atvejai). Negimdinio nėštumo ankstyvieji simptomai visiškai tokie pat, kaip ir gimdoje besivystančio nėštumo: dingsta mėnesinės, pabrinksta krūtys, pakinta skonis, atsiranda pykinimas, nuotaikos svyravimai, būna teigiamas nėštumo testas. Jei moteris matuoja bazalinę temperatūrą, ji pakyla ir būna subfebrili (virš 37oC). Dėl negimdinio nėštumo pradeda nestipriai ir nepastoviai skaudėti apatinę pilvo dalį, daugiau vieną pusę. Nėštumui progresuojant, skausmas stiprėja. Labiau skauda tuštinantis, keičiant kūno padėtį, atliekant staigius judesius. Nutrūkus negimdiniam nėštumui, simptomų iškart pagausėja. Jei gemalas žūsta ir pasišalina iš kiaušintakio jam plyšus, praėjus keletui dienų nuo skausmų pradžios, iš lytinių takų pasirodo tamsios kraujingos išskyros. Kartais gali kraujuoti ir gausiau. Kraujavimo priežastis – gemalo žuvimas bei gimdos atkrintančios gleivinės atsidalijimas ir pasišalinimas. Jei nėštumas nutrūksta plyšus kiaušintakiui, simptomai būna ryškūs. Dėl gausaus kraujavimo į pilvo ertmę ūmai pablogėja moters būklė: atsiranda labai stiprus skausmas pilve, didelis bendras silpnumas, moteris išblykšta, jai tamsu akyse, ūžia ausyse, trūksta oro, krenta arterinis kraujo spaudimas, pagreitėja širdies susitraukimų dažnis, čiuopiamas dažnas, silpnai pripildytas, „siūlinis” pulsas, išpila šaltas prakaitas. Ligonė pasidaro vangi, apatiška, praranda sąmonę. Išorinio kraujavimo požymių nebūna, nes nėštumas nutrūksta staiga, ir atkrintančioji gimdos gleivinė dar nespėja taip greit atsidalinti ir suirti. Moterį būtina tučtuojau gabenti į ligoninę, nes iškyla realus pavojus jos gyvybei.

Į viršų

Gydytojai

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Vilnius

Į viršų