Adenomiozė. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Adenomiozė – tai gimdos epitelio (endometriumo) gerybinė invazija į raumeninį sluoksnį, sukelianti lygiųjų raumenų hipertrofiją, sąlygojančią pakitusią gimdos susitraukimų funkciją. Adenomiozė gali būti kartu sergant endometrioze, tik tokiu atveju audiniai atsiduria ne už gimdos ribų, bet pačiame gimdos raumenyje. Būna įgimta (nuo pirmųjų mėnesinių ar 2-3 metus po jos) ar įgyta (po operacijų).

Medicininis gydymas

Analgetikai:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai (naproxenum 250-500mg)
  • Pentoxifylline po 800 mg į dieną 12 mėn. (plečia kraujagysles, gerina kraujotaką.) 

Gydymas hormonais – juos skiriant atsižvelgiama ar moteris nori pastoti, ar ne:

  • Oraliniai kontraceptikai (etinilestradiolio dozė 20-30mkg).
  • Progestinai (įvyksta ląstelių decidualizacija, o vėliau atrofija) nuo 5 ciklo dienos 20 dienų arba nenutrūkstamu režimu:
    • medroksiprogesterono acetatas 30mg;
    • megestrol acetatas 40mg.
  • Veikiantys antiestrogeniškai ir antiprogesteroniškai:
    • gestrinon 1,25-2,5mg;
    • danazol 400mg/d. 6 mėn.
    • gonadotropinus atpalaiduojantys hormonai („imituojama“ menopauzė, dažniausiai naudojami): goserelinas (1k./mėn. 3-6 mėn.), buserelinas, diferelinas.
  • Intrauteriniai progesterono analogai: hormoninė gimdos spiralė (adenomiozės atveju).
  • Aromatazių inhibitoriai: anastrazol 1mg/d.
  • Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai. 

Chirurginis gydymas. Izoliuotai sunaikinama gimdos gleivinė:

  • specialios procedūros (histeroskopijos) metu, atliekant endometriumo pertekliaus pašalinimą;
  • naudojant įvairius endometriumo destrukcijos metodus: ultragarsą, kaitinimą ir kt.
  • radikalus: histerektomija su ar be gimdos priklausinių pašalinimo.

Prognozė – nutraukus gydymą, recidyvuoja 37-74 proc. atvejų. Po menopauzės simptomai dažniausiai išnyksta.

Į viršų

Gydytojai

Akušeris ginekologas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Į viršų