Norite išvengti insulto? Pasitikrinkite širdį!

Teksto dydis:

Norite išvengti insulto? Pasitikrinkite širdį!

2013 lapkr. 10 00:00

Prieširdžių virpėjimas (PV) – tai dažniausiai nustatomas širdies ritmo sutrikimas, kai dėl virpančių ir neefektyviai susitraukinėjančių prieširdžių kairiajame prieširdyje susidaro kraujo krešuliai, galintys nukeliauti į smegenis ir sukelti insultą. Insultas sutrikdo žmogaus protinę veiklą, sukelia paralyžių, neįgalumą ar net mirtį.

Sergant prieširdžių virpėjimu insulto rizika padidėja 5 kartus, insultas ištinka maždaug kas ketvirtą ligonį. Su prieširdžiu virpėjimu susijęs smegenų insultas būna gerokai sunkesnis, nes širdyje susiformavęs trombas yra didelis ir stipriau pažeidžia smegenis. Todėl žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, ypač svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, kuris neleistų širdyje formuotis grėsmingiems kraujo krešuliams.

Apie tai kalbamės su Vilniaus universiteto Kardiologijos ir angiologijos centro direktoriumi profesoriumi habilituotu mokslų daktaru Audriumi Aidiečiu.

Prieširdžių virpėjimą gali lemti padidėjęs kraujospūdis, cukrinis diabetas, širdies raumens susilpnėjimas, išeminė širdies liga, kt. Rizika susirgti prieširdžių virpėjimu smarkiai padidėja nuo 65 m. amžiaus ir su kiekvienu dešimtmečiu dvigubėja. Sulaukus 80-ies metų ir vėliau šia liga serga maždaug kas dešimtas žmogus.

Dabar tinkamas laikas pasitikrinti!

Pakitęs širdies ritmas kelia nerimą? Pasitikrinkite jau šį rudenį dėl prieširdžių virpėjimo pagal specialiai jums sudarytą kardiologinę programą. Specialios kainos kardiologo konsultacijai ir diagnostikos tyrimams taikomos nuo š.m. lapkričio 4 d. iki kitų metų sausio pabaigos šiose privačiose medicinos įstaigose:

  • Vilniuje „Kardiolita“ Laisvės pr. 64 A. Registracija tel.: (8 5) 239 0500, 8 686 49 828. Kardiologo konsultacija, ramybės elektrokardiograma, širdies echoskopija – 290 Lt. Papildomos paslaugos apmokestinamos pagal galiojantį kainyną.
  • Kaune „BMP klinika“ Savanorių pr. 423. Registracija tel.: (8 37) 313 665, 8 611 32 132. Kardiologo konsultacija, ramybės elektrokardiograma, širdies echoskopija, Holterio monitoravimas – 290 Lt.
  • Klaipėdoje „Kardiologijos ir reabilitacijos klinika“ Rumpiškės g. 4. Registracija tel.: (8 46) 420 092, mob. tel. 8 650 32103. Kardiologo konsultacija, ramybės elektrokardiograma, širdies echoskopija, Holterio monitoravimas – 290 Lt. 

Programos dalyvių skaičius ribotas – būtina išankstinė registracija! 

Dėmesio: atsispausdinkite skrajutę ir pateikite konsultuojančiam gydytojui. SKRAJUTĘ RASITE ČIA>>

Kaip atpažinti prieširdžių virpėjimą?

Daugelis sergančiųjų apie prieširdžių virpėjimą sužino tik iš medikų, nes paprastai ši liga pastebimų požymių neturi. Tačiau būtina kuo greičiau kreiptis į šeimos gydytoją, jeigu:

  • širdis plaka neritmiškai, dažnai,
  • pulsas nereguliarus,
  • kamuoja dusulys, sunku kvėpuoti,
  • svaigsta galva,
  • skauda krūtinę,
  • nuolat jaučiate nuovargį.

Prieširdžių virpėjimas nesunkiai diagnozuojamas poliklinikoje atlikus širdies elektrokardiogramos (EKG) tyrimą. Vėliau gydytojas gali nukreipti atlikti širdies echoskopiją arba  ritmo stebėseną visą parą.

„Diagnozavus PV, svarbiausia išsiaiškinti ar pacientas turi riziką patirti insultą, kokia ji ir kaip to išvengti. Statistika rodo, kad 25 proc. patyrusiųjų insultą miršta per pirmąjį mėnesį. Dar 25 proc. pacientų miršta metų bėgyje. 60 proc. išgyvenusiųjų lieka neįgalūs. Trečdalis insultų įvyksta dėl PV. Tyrimai rodo, kad PV net 5 kartus padidina insulto ir 3 kartus – širdies nepakankamumo riziką. PV sergantys ligoniai kur kas dažniau gydomi ligoninėse,  jiems kylanti mirties grėsmė yra didesnė“, – perspėja kardiologijos profesorius. 

Kokios prieširdžių virpėjimo priežastys?

Tai arterinė hipertenzija, širdies vožtuvų pažeidimai, reumatinės ligos, cukrinis diabetas, nepalankūs mitybos ir gyvensenos veiksniai (emocinė ir fizinė įtampa, gausus kofeino, alkoholio, narkotikų vartojimas). Ypač pastaruoju metu rekomenduojama tinkama aukšto kraujo spaudimo korekcija, nes kraujospūdžio svyravimai neretai sukelia ritmo sutrikimų atkryčius.

PV diagnozuoti nesunku, šį ritmo sutrikimą lengva atpažinti iš nereguliaraus pulso. Pacientai, kuriems yra PV, dažniausiai skundžiasi nemaloniu kūno pulsavimu, krūtinės skausmu ar diskomfortu, dusuliu, galvos svaigimu, alpimu. Kai kurie asmenys nejaučia jokių PV simptomų. 

Pavojingiausia komplikacija – insultas

Kaip sakė prof. A. Aidietis, insultas yra antroji pagal dažnumą širdies ir kraujagyslių sistemos liga liga po išeminės širdies ligos. Kasmet pasaulyje insultą patiria per 15 mln. gyventojų, nuo jo miršta 5,7 mln. žmonių (9,7 proc. visų mirčių), apie 5 mln. insultą išgyvenusių žmonių lieka neįgalūs.

Insultas pažeidžia ar sutrikdo praktiškai visas žmogaus funkcijas. Neretai pacientas po insulto lieka prikaustytas prie lovos: jis nepajėgia vaikščioti, atsistoti, atsikelti iš lovos, pavalgyti, apsitarnauti namuose. Patyrus insultą, gali sutrikti kalba, prasidėti depresija, psichozė, išryškėti ir progresuoti demencija. Tokius paciento būklės pokyčius nelengvai priima net ir artimiausi žmonės, šeimos nariai.

PV nulemtas insultas būna sunkesnės eigos, jo padariniai grėsmingesni: nuolatinio neįgalumo po insulto rizika padidėja 50 proc., neįgalumas dažniausiai būna sunkesnis, t. y. labiau sutrikusios motorinės funkcijos, rijimas, protinė veikla. Patyrę PV sukeltą insultą pacientai ligoninėje gydomi vidutiniškai 20 proc. ilgiau, o tikimybė sugrįžti į namus 40 proc. mažesnė nei kitos kilmės insulto atvejais.

Tyrimai rodo, kad insultas gali būti pirmoji „matoma“ PV išraiška. Gan dažna neaiškios kilmės insulto priežastis gali būti iki tol nediagnozuotas PV. Įsidėmėtina, kad anksti diagnozuotas ir tinkamai gydomas PV daugumai pacientų gali padėti išvengti insulto. 

Kaip išvengti insulto?

Sergant prieširdžių virpėjimu, būtinas specifinis gydymas kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais – antikoaguliantais.

Standartiniai antikoaguliantai gydyti trombozes iki šiol buvo K vitamino antagonistai (pvz., varfarinas). Ilgalaikis K vitamino antagonistų vartojimas gali padėti išvengti insulto 2 iš 3 pacientų, turinčių PV. „Šie vaistai buvo trombozės profilaktikos ir gydymo pirmtakai, klinikinėje praktikoje jie naudojami beveik 60 metų, jų veiksmingumas įrodytas, jie ir dabar nepraranda savo reikšmės“, – tikina patyręs specialistas.

Vitamino K antagonistai yra geriami, tačiau vaistai veikia iš lėto ir ilgai, sąveikauja su daugeliu maisto produktų ir gėrimų. Todėl juos vartojančiam ligoniui reikia periodiškai tirti kraują ir dažnai koreguoti vaisto dozę, kad būtų išlaikytas optimaliai sumažintas kraujo krešėjimas.

Nors dešimtmečius vitamino K antagonistai (varfarinas) visame pasaulyje buvo pagrindinė trombozių gydymo priemonė, daugeliui gydytojų ir ligonių šie vaistai yra tikras iššūkis. Iš dalies dėl to profilaktinis trombozės gydymas vis dar taikomas pernelyg retai. Mažiau nei pusei pacientų, kuriems gresia insulto ar didelė venų trombozės rizika, skiriamas profilaktinis gydymas. 

Naujieji antikoaguliantai

Šiandien Lietuvoje, kaip ir visoje Europoje, insulto profilaktikai sergantiems prieširdžių virpėjimu pacientams gali būti skiriami naujos kartos antikoaguliantai. Šių vaistų vartojimas gerokai paprastesnis, o veiksmingumas ir saugumas nenusileidžia seniesiems antikoaguliantams (pvz., varfarinui). 

„Daug vilčių gydant PV teikia naujos kartos geriamieji antikoaguliantai, kuriais jau keletą metų galimybę gydytis turi ir mūsų šalies gyventojai. Naujųjų kraują skystinančių vaistų vartojimas yra patogesnis, o veiksmingumas ir saugumas atvėrė naujų galimybių tiek PV sergantiems ligoniams, tiek gydytojams. Vartojant naujuosius antikoaguliantus, ligoniams nereikia nuolat atlikinėti kraujo tyrimų ir koreguoti dozės, nes vaistų poveikiui nedaro įtakos vartojamas maistas ar gėrimai, o sąveika su kitais vaistais yra minimali. Ne mažiau svarbu greitas vaisto poveikis pradėjus vartoti, ir toks pats greitas poveikio sustabdymas nustojus vartoti“, – naujųjų antikoaguliantų saugumą pabrėžia prof. A. Aidietis.

Komentuoti

Skaitytojų komentarai (1)

Nijolė Rimavičienė 2016 kov. 30 15:55

man vaistai Harelto visiškai netiko nes po 15 tabl.nakties metu prasimušė kraujas ir dielis krešulys,bet kadangi miego metu,tai nesupratau ar per nosį,ar per burną,bet prabudus kraujas bėgo per nosį ir atsikosėjau krauju.Po 16 tabletės pasikartojo tas pats,tai kreipiausi pas gydytoją ir padarius tyrimus man paasakė,kad labai tirštas kraujas ir išrašė warfariną 3mg.