Klastinga ir negailestinga: podagra

Teksto dydis:

Klastinga ir negailestinga: podagra

2015 geg. 13 19:13

Pirmasis podagros priepuolis trenkia stipriai ir netikėtai. Skaudamas sąnarys sutinsta, parausta, stiprų skausmą sukelia menkiausias prisilietimas. Dažniausiai, ko griebiasi ištiktieji podagros priepuolio, - nuskausminamieji vaistai. "Tai  yra tik laikina priemonė", - tvirtina profesorė Irena Butrimienė. - "Numalšinę skausmą žmonės tarsi ir pamiršta apie patirtą negalavimą, tačiau jam pasikartojus, liga perspėja, kad yra gerokai pažengusi".

Hipokratas visas sąnarių ligas vadino podagra. Tik XX a. buvo realiai įrodyta, kad šią ligą sukelia mikrokristalai dėl šlapimo rūgšties kaupimosi.

Apie podagros priežastis, gydymo būdus ir profilaktikos priemones kalbamės su Vilniaus universiteto ligoninės "Santaros klinikos" Reumatologijos skyriaus vedėja prof. I. Butrimiene.

Podagra - tai lėtinė šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimo liga. Sergant podagra, dėl kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio atsiranda natrio uratų kristalų, kurie gali nusėsti sąnariuose ir audiniuose aplink juos, taip pat vidaus organuose.

Beveik visiems podagra sergantiems ligoniams nustatomas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje - vadinamoji hiperurikemija. Tačiau yra nemažai žmonių, kuriems nustatoma hiperurikemija, bet jie podagra neserga.

Hiperurikemija gali išsivystyti dėl to, kad organizmas gamina per daug šlapimo rūgšties arba dėl to, kad inkstai nepajėgia pakankamai jos išskirti. Kartais abi šios priežastys būna kartu.

Podagros priežastys

Podagros priežasčių yra labai daug. Dažniau suserga brandaus amžiaus 40-50 metų vyrai, tačiau ne išimtis ir moterys, ypač po menopauzės. Ligai įtakos gali turėti antsvoris, paveldėjimas, alkoholio bei tam tikrų maisto produktų vartojimas, lėtinės ligos, kaip antai, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Podagros priepuolį gali išprovokuoti gausus alkoholio vartojimas, per gausus "netinkamas" maistas, kaip antai dideli mėsos, žuvų, kepenų produktų kiekiai, o taip pat chirurginės operacijos, staigus badavimas, neįprastai didelis fizinis krūvis, nušalimas, traumos, sunkios ligos (infarktas, insultas), medikamentai: diuretikai, salicilatai, laisvinamieji vaistai, nitroglicerinas, levodopa, beta blokatoriai, nikotino rūgštis, citotoksiniai vaistai, varfarinas, vitaminas B12.

Labiausiai kenkia savigyda

Pasak prof. I. Butrimienės, pirmasis priepuolis gali praeiti ir nesigydant, t.y. tik pavartojus nuskausminamųjų vaistų, po vienos-dviejų savaičių. Įsigiję plačiai reklamuojamų skausmo malšinimo preparatų, žmonės nė negalvoja, kad įveikė tik labai rimtos ligos simptomą, o organizme paliko uždelsto veikimo bombą. Antrą kartą užklupus podagros priepuoliui ne vienas pagalvoja: anąsyk išsisukau ir dabar pavyks. Ir vėl geria skausmą malšinančius vaistus, ir vėl negalvoja apie pasekmes. Tai gali tęstis metų metus, tačiau liga niekur nedingsta.

Jeigu žmogus nesigydo, priepuoliai dažnėja, jų trukmė ilgėja. Klinikiniai podagros požymiai, bėgant metams, keičiasi, priepuolių metu būna kelių sąnarių uždegimas, vystosi sąnarių deformacijos, mažėja judesių amplitudė, skausmas tampa lėtinis.

"Organizmo dekompensacija tęsiasi, - perspėja reumatologijos ligų specialistė. - Ji gali pasireikšti tik artritu, o gali imti kaupti šlapimo rūgštį  jungiamajame audinyje, visuose organuose, pvz.: inkstuose. Gali išprovokuoti arterinę hipertenziją, intersticinį nefritą (inkstų uždegimo rūšis), šlapimo takų infekciją, inkstų akmenligę, tofusų - šlapimo rūgšties druskų sankaupų - formavimąsi, kurie ilgainiui gali suardyti sąnarį".

Pasak profesorės, nustačius diagnozę, būtina sustabdyti šlapimo rūgšties kaupimąsi, kad priepuoliai nesikartotų. Juk baisus ne pats priepuolis, o jo pasekmės.

Negydoma liga tampa lėtine ir lieka visam gyvenimui

Labai dažnai medikų pagalbos pacientai kreipiasi ligai gerokai pažengus. Padėti tokiais atvejais yra daug sunkiau nei susirgimo pradžioje, nes nemažai pacientų ligos pradžioje tiesiog nesusimąsto, kad jiems būtina reumatologo pagalba.

"Mūsų pagalbos kreipiasi visiškai nusivylę ligoniai, kurie skundžiasi, kad jiems niekas negali padėti", - patirtimi dalijasi prof. I. Butrimienė. - "Ir mes neretais atvejais galime pasakyti, kad liga labai užsisenėjusi ir gydymo rezultatai  nebus patys nuostabiausi“

Taip yra todėl, kad nebuvo laiku pašalintos priežastys, o pasekmė - yra ne tik podagrinis artritas, bet ir kitų organų pažeidimas. Kalbant mokslo kalba, podagra - tai šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda artritai ir kitų organų pažeidimai.

"Podagra - liga, kuri sukelia staigų ir stiprų vieno ar kelių sąnarių sutinimą, skausmą, paraudimą, karštį. Tiksliau sakant - uždegimą. Skausmą gali lydėti nedidelė temperatūra, šaltkrėtis, nuovargis, silpnumas, galvos skausmai, padidėjęs nervingumas. Dažniausiai pažeidžiamas didžiojo kojos piršto pirmasis sąnarys. Gali būti pažeidžiami ir kiti sąnariai: kelių, riešų, alkūnių, pėdų, plaštakų", - apie ligos pradžią kalbėjo profesorė. - "Būtent šie požymiai byloja, kad jus ištiko podagra. Paklausus savo pacientų, kada jie patyrė minėtus simptomus pirmą kartą, dauguma prisipažįsta, jog tai buvo prieš dešimt, septynerius metus, sako manę, jog tai sausgyslių uždegimas ar dar ką nors panašaus".

Podagros eiga gali būti įvairi. Kai kuriems žmonėms gali būti tik vienas podagros priepuolis gyvenime. Kitiems priepuoliai būna dažnai, vystosi lėtinis sąnarių uždegimas.

Kaip diagnozuoti podagrą?

Podagros priepuolio metu skausmą ir sutinimą sukelia šlapimo rūgšties kristalai, nusėdę sąnariuose. Šlapimo rūgštis susidaro natūraliai irstant organizmo produktams - purinams. Paprastai šlapimo rūgštis būna ištirpusi kraujyje ir per insktus pašalinama su šlapimu. Žmonėms, sergantiems podagra, šlapimo rūgšties būna tiek daug, kad jos druskos nusėda sąnariuose, aplink sąnarius ir visur jungiamajame audinyje, sukeldamos uždegimą.

Diagnozuoti podagrą geriausiai padeda kraujo tyrimai, kurių metu aptinkama padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija. Svarbu žinoti, sakė prof. I. Butrimienė, kad šlapimo rūgšties koncentracija turėtų būti tiriama tik pasibaigus priepuoliui. Šlapimo rūgšties koncentracija priepuolio metu neatspindi jos dydžio iki priepuolio, todėl ji negali būti naudojama kaip žymuo podagrai diagnozuoti.

"Būtent tarpuose tarp priepuolių šlapimo rūgšties koncentracija yra didžiausia. Gyvenant įprastu ritmu, vartojant įprastus maisto produktus, reikia stebėti, kas turėjo įtakos kraujo tyrimų pokyčiams. Gal iš vakaro prisivalgėte per daug kepeninės dešros ar medžioklės trofėjų gardumynų? Gal padauginote alkoholio? Gal susižeidėte? O gal staigiai buvo priversti badauti (pvz.: po infarkto, gydantis reanimacijos skyriuje)? Tuomet į sąnario ertmę gali „iškristi“ šlapimo rūgšties kristalai, kurie ir  išprovokuoja priepuolį", - apie ligos stebėjimą aiškino profesorė.

Vien šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas nepatvirtina podagros diagnozės. Yra žmonių, kurių kraujyje šlapimo rūgšties koncentracija yra padidėjusi, tačiau jie podagra neserga.

Vienas svarbiausių tyrimų, diagnozuojant podagrinį artritą, yra sinovinio (sąnario ertmės) skysčio tyrimas. Šio tyrimo metu iš sąnario ertmės paimamas skystis, kuris vėliau tiriamas specialiu mikroskopu. Podagros diagnozę patvirtina natrio uratų kristalų aptikimas sinoviniame skystyje.

"Kadangi podagra sergantiems žmonėms dažnai yra padidėjusi rizika sirgti širdies kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, tikslinga nuolat sekti arterinį kraujo spaudimą, stebėti ir kontroliuoti kūno svorį, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje", - sakė prof. I Butrimienė.

Kaip gydyti podagrą?

Pasak profesorės, nustačius diagnozę, būtina sustabdyti šlapimo rūgšties kaupimąsi, kad priepuoliai nesikartotų. Juk labiausiai reikėtų bijoti ne paties priepuolio, o jo pasekmių.

Ūminio priepuolio metu malšinamas skausmas, mažinamas sąnario uždegimas. Norint išvengti priepuolių, vaistais ir dieta būtina mažinti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje.

Kiekvieno sergančiojo podagra gydymas vaistais turi būti individualus. Jis turėtų būti nuolat koreguojamas, atsižvelgiant į šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir ligonio savijautą. Ligoniams skiriami kolchicinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, šlapimo rūgšties gamybą slopinantys ar jos išsiskyrimą skatinantys medikamentai.

"Nuo seno žinoma, kad dieta yra svarbus podagros gydymo būdas. Būtina vengti tų maisto produktų, kurių vartojimas didina šlapimo rūgšties kiekį, - sakė prof. Irena Butrimienė, - "Tai riebi mėsa, ypač kepta, ir vidaus organai - kepenys, inkstai, smegenys. taip pat sultiniai, žuvis, sardinės, ančiuviai, riebūs padažai, ankštinės daržovės - pupelės bei žirniai, kepiniai, kuriuos gaminant naudojamos mielės, šokoladas, alkoholis, ypač alus".

Reumatinių ligų specialistės žodžiais, viską galima valgyti saikingai, tačiau patartina, kad pusę maisto raciono sudarytų daržovės, ketvirtadalį - bulvės, ryžiai ar makaronai, o likusį ketvirtadalį - mėsa ir žuvis.

Taip pat tinka vartoti ir pieno produktus. Pastarieji tinka dviem aspektais: dėl mažo purinų kiekio juose ir šlapimo rūgštį  varančio poveikio.

Būtina kasdien išgerti pakankamą kiekį skysčių, ypač jei sergate inkstų ar šlapimo takų akmenlige. Tai padės pašalinti šlapimo rūgšties perteklių iš organizmo. Patartina riboti kavos, arbatos, o ypač alkoholio vartojimą. Pavasarį liaudies medicina pataria gerti daug beržų sulos. Uogos, vaisiai ir daržovės padidina šlapimo šarmingumą, o tai savo ruožtu mažina akmenų atsiradimo šlapimo takuose riziką.

Aušrinė Baronaitė

Komentuoti

Skaitytojų komentarai (4)

Irena Pilypiene 2019 rugp. 20 17:44

As kreipiausi pas Gydytoja ir dareme ekstra kraujo tyrima..bet kodel man pasake kad si liga nepagydoma ir neskyre man jokiu vaistu..komis..
Mano pagrinda sudaro maiste tik vaisiai,uogos vasara ir darzoves bei salotos..mesa ir zuvi valgau tik jei jau esu sveciuose, l.retai ir ragauju sakyciau, pagal kitu apetitus. Aciu

NAJA 2017 lapkr. 28 19:53

Geriausiai padeda laikymasis dietos. ŽMOGUS TURI SUVOKTI , kad vaistų nuo šios ligos beveik nėra - VAISTAI TAI DIETA. Valgyti tik tai ką nurodo gydytojas. Gerti daug vandens [ kas labai svarbu ]. Greito pagerėjimo nebus. Tik po keletos mėnesių; Ir tik tuo atveju jeigu laikysitės nustatyto rėžimo. - Kai kas pasveiksta visiškai.

t.jot 2015 bal. 30 13:17

Prisimink platindamas sia šaradą,kad tai yra internetinės šiukšlės.Geriau pasakytum ka nors konkreciai apie sia liga,jei esi ja sirges.Tada tikrai realiai padetum tukstanciams zmoniu...