Krono liga

Krono ligos priežastys nežinomos (kaip ir kitos lėtinės uždegiminės žarnyno ligos – opinio kolito). Manoma, kad Krono ligos atsiradimas gali būti susijęs su tam tikrais organizmo imuninės sistemos sutrikimais. Taip pat įtakos turi ir genetinis paveldėjimas, todėl dažnai Krono liga serga giminaičiai, šeimos nariai.

Krono liga gali pažeisti bet kurią virškinimo trakto dalį, tačiau būdingiausia pažeidimo vieta yra klubinė ir akloji žarna. Šios ligos eiga gali būti lėtinė ir recidyvinė (atsikartojanti). Dažniausiai paūmėjimai kaitaliojasi su remisijomis (laikinas pasveikimas).

Lengva-vidutinė ligos forma pasireiškia nežymiais klinikiniais simptomais. Vidutinė-sunki ligos forma- neveiksmingas įprastinis lengvos formos gydymas, atsiranda karščiavimas, anemija, svorio kritimas, pykinimas, vėmimas. Sunki ligos forma- būdingas intensyvus karščiavimas, pilvo skausmas, vėmimas, žarnų nepraeinamumas, ryškus svorio kritimas.

Gydymui skiriama kelių grupių vaistų: aminosalicilatų (mesalazinas, sulfasalazinas), gliukokortikoidų (prednizolonas, metilprednizolonas), imunosupresantų (azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas). Dažniausiai skiriamas ilgalaikis gydymas aminosalicilatais (net ir išnykus simptomams – kad liga nepaūmėtų). Esant stipriam uždegimui, papildomai skiriama gliukokortikoidų, tačiau ilgalaikiam gydymui jie nelabai tinkami, kadangi sukelia daug šalutinių reiškinių. Jei toks gydymas neefektyvus arba jei ilgą laiką reikia skirti dideles gliukokortikoidų dozes, pridedama imunosupresantų. Taip dažniausiai pavyksta sumažinti gliukokortikoidų dozę ir jų šalutinį poveikį. Be minėtų vaistų, gali būti skiriama antibiotikų (dažniausiai – metronidazolis, chinolonų, cefalosporinų grupės vaistai), vitaminų (B12, A, D, E, folinė rūgštis), žuvies taukų. Esant sunkiai Krono ligai, gali būti skiriamos lašinės infuzijos, koreguojami kraujo elektrolitų sutrikimai, lašinami baltymai (kai sumažėja jų kiekis kraujyje). Kartais, kai dėl sunkios būklės neįmanomas normalus maitinimasis, skiriama specialių maitinamųjų mišinių į veną. Ieškoma ir naujų vaistų Krono ligai gydyti. Lietuvoje dar nevartojamas, tačiau kai kuriose šalyse jau bandomas naujas vaistas – infliksimabas. Atsiradus kai kurioms komplikacijoms (žarnos susiaurėjimui, nepraeinamumui, kraujavimui, pūliniams, negyjant fistulėms), reikalingas operacinis gydymas – šalinama pakenkta žarnos dalis. Tačiau taip Krono ligos visiškai išgydyti neįmanoma – net pašalinus visą pakenktą žarną, uždegimas atsiranda kitoje vietoje.

Krono ligos atveju, net ir skiriant gydymą, galimos komplikacijos. Dažnai susiaurėja žarnos spindis, dėl to gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas. Krono ligai būdingos gilios opos, kurios prasigraužia per visą žarnos sienelę į greta esančius organus (šlapimo pūslę, makštį, odą, kitą žarną), susidaro kanalas – fistulė, kuri dažnai supūliuoja. Fistulių dažniausiai susidaro tarp žarnos ir aplink išangę esančios odos bei tarp plonosios ir tiesiosios žarnos. Rečiau būna kraujavimas iš žarnos. Sergant Krono liga, dėl plonosios žarnos uždegimo nepasisavinamos kai kurios maistinės medžiagos, jų mažiau gaunama su maistu ar netenkama viduriuojant, todėl atsiranda baltymų, vitaminų, mikroelementų (cinko, magnio, kalcio, geležies) trūkumas, sutrinka vystymasis ir augimas vaikystėje. Kadangi blogiau pasisavinamas vitaminas B12, atsiranda jo stokos mažakraujystė. Krono ligos atveju gali atsirasti ir kitų organų pažeidimų: akių, sąnarių uždegimas, odos pakitimų, kepenų ligų (dažniausiai – pirminis sklerozuojantis cholangitas, kuriam būdingas tulžies latakėlių pažeidimas), inkstų ir tulžies pūslės akmenligė. Ilgiau sergant Krono liga, didėja žarnyno vėžio rizika, bet ši komplikacija būna rečiau nei opinio kolito atveju.

Priemonių, kurios padėtų išvengti Krono ligos, nežinoma.

Nėra specialios dietos, kuri padėtų apsisaugoti nuo ligos paūmėjimo. Kai kuriems ligoniams simptomai sustiprėja nuo pieno, alkoholio, aštrių prieskonių ir pan. Patariama vengti netoleruojamų maisto produktų, paūmėjimo metu skiriamas mažiau skaidulų turintis maistas, kuris turėtų būti kaloringas. Svarbu vartoti pakankamai trūkstamų vitaminų, mikroelementų. Reiktų žinoti, kad net ir išnykus ligos simptomams reikia nuolat vartoti vaistų, nes liga bet kada gali atsinaujinti.