Apendicitas

Kirmėlinė atauga (apendiksas) yra nedidelė ataugėlė, atsišakojanti nuo riestinės žarnos (t.y. nuo pradinės storosios žarnos dalies) ir lokalizuota dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Kodėl išsivysto šios ataugos uždegimas nėra visai aišku. Manoma, kad uždegimą gali išprovokuoti kirmėlinės ataugos spindžio užsikimšimas (dėl svetimkūnių, parazitų, jauniems žmonėms – dažnai dėl limfinio audinio išvešėjimo, ir kt.). Kirmėlinėje ataugoje, kaip ir visoje storojoje žarnoje, visada yra bakterijų. Užsikimšus ataugos spindžiui, šios bakterijos pradeda intensyviau daugintis, sukeldamos uždegimą. Taip pat uždegimas gali atsirasti ir dėl kokių nors priežasčių sutrikus kirmėlinės ataugos kraujotakai.

Pagrindinis ūminio apendicito simptomas yra pilvo skausmas. Tipiškai skausmas atsiranda epigastriume, o praėjus 4-6 val. nusileidžia į dešinės kirkšnies sritį. Iš pradžių skausmas būna vidutinis, vėliau laipsniškai stiprėja. Išskiriami trys ūminio apendicito ligos laikotarpiai. Pirmuoju laikotarpiu pasireiškia kirmėlinės ataugos spindžio obstrukcija (užsikimšimas), dėl to prasideda pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Antruoju laikotarpiu pasireiškia aplinkinių audinių uždegiminis procesas, kuris trunka 12-24 val. Skausmas tampa aiškiai lokalizuotas, stiprėja. Trečiuoju laikotarpiu jeigu organizmas nesugeba apriboti uždegiminio proceso, atsiranda lokalus periapendikulinis pūlinys arba išplitęs peritonitas ( trūksta kirmėlinė atauga). Simptomai priklauso nuo ligos eigos. Jei susidaro pūlinys, pasireiškia lokalizuotas skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis, kartais viduriavimas. Jei tai išplitęs peritonitas, skausmas išpinta po visą pilvą bei pasireiškia sunki bendra organizmo būklė: silpnumas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir t.t

Apčiuopdamas pilvą gydytojas nustato skausmingumą dešinėje klubinėje srityje (jei į uždegimą įtraukiama ir pilvaplėvė, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomai – įtempti tos srities raumenys, didelis skausmingumas). Kraujo tyrime randamas padidėjęs leukocitų skaičius, echoskopijos metu galima pamatyti sustorėjusią, uždegimišką kirmėlinę ataugą ar pūlinį. Jei įtariamas lėtinis uždegimas, atliekamas rentgenologinis žarnyno tyrimas (ileocekografija) – ieškoma pakitimų kirmėlinės ataugos srityje. Dažnai apendicitą sunku atskirti nuo kitų pilvo organų ligų (skrandžio, tulžies pūslės, kasos uždegimo, opos prakiurimo, kiaušidės cistos apsisukimo, šlapimo organų uždegimo ir kt.), todėl gali būti atliekami papildomi tyrimai šių ligų paneigimui.