Vilko gomurys

Kai kuriais atvejais genetikai gali nustatyti būsimo naujagimio lūpos ir gomurio nesuaugimo riziką, įvertindami paveldimumą, nėštumo metu veikusius rizikos veiksnius. Įgimto lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimo diagnozė iki gimimo gali būti patikslinta ištyrus ultragarsu, ypač spalvotu. Tačiau šio tyrimo tikslumas labai priklauso nuo naudojamos aparatūros, motinos kūno sudėjimo, vaisiaus padėties ir gydytojo, atliekančiojo tyrimą, patyrimo. Literatūroje nurodoma, kad net trečdaliu atvejų ultragarsu nustatyti lūpos ir gomurio nesuaugimo nepavyksta, o apie 10 proc. embrionų ultragarsu nustatytos diagnozės būna klaidingos. Gimus kūdikiui su daliniu ar visišku lūpos ir gomurio nesuaugimu, būdingas tipiškas veido, lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio vaizdas.

Vaikams su įgimtais lūpos ir gomurio nesuaugimais būtina speciali priežiūra ir nuolatinis medikų dėmesys nuo gimimo ir dažniausiai iki pilnametystės. Labai svarbus mažylio tėvų bei artimųjų ir gydytojų savitarpio supratimas ir abipusė pagalba. Vaiką gydo gydytojų komanda: bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, ausų-nosies-gerklės gydytojas, ortodontas (dantų ir žandikaulių anomalijų gydytojas), veido ir žandikaulių chirurgas, genetikas, logopedas, stomatologas, psichologas. Lūpos nesuaugimo atveju 1-2 savaičių kūdikiui rekomenduojama rišti specialų elastinį tvarstį ar dėti nesuaugusios lūpytės kraštus suartinantį pleistrą. Atliekamas švelnus lūpytės masažas. Šios priemonės suartina nesuaugusios lūpos segmentus, palengvina kūdikio maitinimą ir gerina lūpos kraujotaką. Minkštojo, kietojo gomurių ir alveolinės ataugos nesuaugimui gydyti kūdikiui pritaikoma ortodontinė plokštelė. Gomurio plokštelė atlieka daugybę funkcijų: 1. Skiria nosies ertmę nuo burnos ertmės ir taip sumažina vidurinės ausies uždegimo tikimybę bei palengvina kūdikio maitinimą, kadangi ji padidina neigiamą slėgį burnos ertmėje ir kūdikiui tampa lengviau žįsti. 2. Plokštelė formuoja normalią liežuvio padėtį burnos ertmėje (esant lūpos ir gomurio nesuaugimui liežuvis pasislenka atgal) ir taip palengvina būsimą logopedų darbą. 3. Gomurio plokštelė stabiliai fiksuoja viršutinio žandikaulio nesuaugusių segmentų padėtį ir neleidžia vienam segmentui uždengti kito, palaiko atitinkamą atstumą tarp jų, formuoja viršutinio žandikaulio alveolinio lanko formą, tuo palengvindama būsimą chirurgų darbą. Kuo anksčiau kūdikis pradeda nešioti gomurio plokštelę, tuo lengviau prie jos pripranta. Jei plokštelė pagaminama vėliau, kūdikis sunkiau pripranta, nes jau yra prisitaikęs maitintis esant nesuaugusiems lūpai ir gomuriui, todėl liežuviu stengiasi refleksiškai plokštelę, kaip svetimkūnį, išstumti iš burnos. Lūpos nesuaugimas yra operuojamas mažyliui sulaukus 3 mėnesių. Alveolinės ataugos ar gomurio nesuaugimas operuojami pacientui sulaukus 1,5 metų. Kaulo įsodinimas į alveolinę ataugą atliekamas 9-10 gyvenimo metais. Jei reikia, 6 metų vaikams daroma lūpos korekcija (lūpos raudonio deformacijos, lūpos odos rando korekcijos), o sulaukus 16-18 metų dar gali būti atliekama nosies koregavimo operacija. Ortodontas pataiso žandikaulių augimą ir dantų padėtį, logopedas vaiką moko taisyklingai kalbėti, o tėvus – kalbos korekcijos pratimų.

Vengti žalingų veiksnių, kurie gali paveikti embriono vystymąsi nėštumo metu. Vartoti vitaminų su mineralais ir folinę rūgštį ankstyvuoju nėštumo periodu.

Lūpos ir gomurio nesuaugimas trukdo žįsti, todėl naujagimį pirmomis dienomis reikėtų maitinti nutrauktu motinos pienu (pipete, šaukšteliu), kiek vėliau reikia pratinti žįsti krūtį – smarkiau prispaudus prie krūtinės ar pirštais suspaudus lūpos plyšį. Kartais galima naudoti specialius čiulptukus. Patariama maitinti pusiau stačią, kad neužspringtų. Sunkiais nesuaugimo atvejais, maitinama pro zondą. Kūdikį prieš operaciją reikia saugoti nuo peršalimo ligų, gerai maitinti, kad priaugtų reikiamo svorio. Ypač naudingas natūralus maitinimas motinos pienu. Jeigu kūdikiui įdėta gomurio plokštelė, po maitinimo ją reikėtų išimti iš burnos, nuplauti švariu, drungnu vandeniu ir vėl įdėti atgal į burną. Būtina reguliariai lankytis pas ortodontą.