Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA) – tai nežinomos kilmės lėtinis vieno ar kelių sąnarių uždegimas, kuris trunka ne trumpiau kaip šešias savaites, prasideda vaikui iki 16 metų amžiaus, kai atmestos kitos galimos sąnarių pažeidimo priežastys. Sąnarių uždegimo pagrindiniai požymiai - skausmas, patinimas ir riboti judesiai. JIA pagal savo klinikinius požymius ir jų ryškumą – heterogeninė liga.
Priežastys
Juvenilinio idiopatinio artrito priežastys nežinomos. Tarp galimų ligos priežasčių yra infekcija, autoimuniniai pokyčiai, trauma ir stresas. Ligai pasidėti didelės reikšmės turi paveldimas polinkis sirgti reumatinėmis ligomis. Pastebėta, kad JIA dažniau serga vaikai, turintys kai kurių imunodeficitų.
Ligos eiga
- Oligoartritas. Sergant šia forma pažeidžiama mažiau nei 5 sąnariai per pirmuosius 6 ligos mėnesius. Sergant oligoartritu gali būti akių pažeidimų, retai pažeidžiami vidaus organai
- Poliartritas. Sergant šia JIA forma, pažeidžiama 5 ar daugiau sąnarių per pirmus 6 ligos mėnesius. Šiai ligos formai būdinga tik sąnarių pažeidimai, vidaus organai pažeidžiami retai, akių pažeidimai nebūdingi.
- Sisteminis artritas (anksčiau vadintas Stilio liga). Šiai formai būdinga įvairus pažeistų sąnarių skaičius, gali būti padidėję limfmazgiai, atsirasti bėrimas, karščiavimas, gali būti pažeidžiami vidaus organai.
Ligos klinikinė eiga ir prognozė priklauso nuo JIA formos. Ilgainiui JIA forma gali keistis, transformuotis į kitą. JIA eigai dažniausiai būdingi paūmėjimo ir pagerėjimo (remisijos) periodai, kurių trukmė priklauso tiek nuo ligos formos ir aktyvumo, tiek nuo taikomo gydymo ir vaiko organizmo atsako į gydymą. Oligoartritas pasižymi geresne ligos prognoze ir vaiko savijauta nei sisteminė ar poliartritinė JIA forma.
Tyrimas
Juvenilinį idiopatinį artritą sunku diagnozuoti, kadangi nei vienas tyrimas negali patvirtinti ligos diagnozės. JIA diagnozuojamas, kuomet ligos simptomai pasireiškia vaikui iki 16 metų amžiaus ir artritas tęsiasi daugiau nei 6 savaites, yra atmestos kitos artrito formos. Gydytojas, įtaręs kad Jūsų vaikas gali sirgti JIA, gali rekomenduoti atlikti laboratorinius kraujo tyrimus:
- Eritrocitų nusėdimo greičio (ENG) nustatymas. Padidėjęs ENG būdingas uždegiminiam procesui organizme. Tiriant ENG, galima atmesti kai kurias kitas artrito priežastis, galima nustatyti JIA formą bei uždegimo intensyvumą
- Antinukleariniai antikūnai (ANA). Antinukleariniai antikūnai – tai autoimuniniams susirgimams būdingi baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema. Dažniausiai jie randami sergant oligoartritu. Sergant kitomis JIA formomis jie aptinkami rečiau.
- Reumatoidinis faktorius (RF). Šis antikūnas randamas daliai reumatoidiniu artritu sergančiųjų suaugusiųjų. Jis aptinkamas tik sergant poliartritu.
Daugumos vaikų laboratoriniai tyrimai gali būti be pakitimų.
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti sąnarių rentgenogramas, kad atmesti kitus susirgimus (lūžimus, navikus, infekcijas, paveldimus defektus). Gydytojas gali rekomenduoti atlikti sąnario punkciją.
Medicininis gydymas
JIA gydyti specifinių vaistų nėra. Gydymo tikslas yra leisti vaikui gyventi normalų gyvenimą ir užkirsti kelią sąnarių, bei organų pakenkimui. Spontaninė ligos remisija dažniausiai būna po įvairaus ir nenuspėjamo laikotarpio. Gydymui vartojami vaistai, kurie neleidžia vystytis sisteminiam ir/ar sąnariu uždegimui. Reabilitacinės procedūros palaiko sąnarių funkciją ir apsaugo juos nuo deformacijų.
Gydymas yra kompleksinis ir reikalauja įvairių sričių specialistų bendradarbiavimo (pediatro, reumatologo, ortopedo, reabilitologo, oftalmologo ).
JIA gydymui vartojami vaistai:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Dažniausiai vartojami iš jų – ibuprofenas ir naproksenas. Jei sumažina sąnarių skausmą ir patinimą. Šiuos vaistus reikėtų vartoti tik prižiūrint gydytojui, kadangi vaikams sergantiems JIA, NVNU gali sukelti įvairių nepageidaujamų reiškinių – kraujavimą, kepenų, skrandžio pažeidimus.
- Ligos eigą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (metotreksatas, sulfasalazinas). Jie skiriami, kuomet vartojant vien NVNU nepavyksta sumažinti sąnarių skausmo ir patinimo. Jie gali būti vartojami kartu su NVNU. Šių vaistų teigiamas efektas išryškeja tik po kelių savaičių, ar mėnesių. Dažniausi šalutiniai šių vaistų reiškiniai – pykinimas ir kepenų pažeidimai.
- Tumoro nekrozės faktoriaus blokatoriai (etanerceptas, infliksimabas). Jie gali veiksmingai padėti sumažinti sąnarių skausmingumą, patinimą, rytinį sąnarių sustingimą, tačiau šie vaistai didina infekcijų ir navikų išsivystymo riziką.
- Kortikosteroidai. Jei taikomi sunkioms JIA formoms gydyti. Kortikosteroidai gali būti skiriami tabletėmis per burną arba injekcijomis į pažeistą sąnarį. Jos atliekamos kai yra pažeisti vienas, ar keli sąnariai, bei ęsant skausminei sąnario kontraktūrai. Pastaroji gali sukelti sąnario deformaciją. Į sąnarį suleidžiami ilgai veikiantys steroidai.
Ortopedinė chirurgija. Taikoma tuomet, kai sąnarį reikia pakeisti protezu, esant jo destrukcijai. Taip pat taikoma esant pastoviai sąnario kontrakturai (atpalaiduojami minkštieji audiniai).
Reabilitacija. Yra svarbus gydymo metodas. Jis apima tam tikrus fizinius pratimus, koreguojančių įtvarų nešiojimą, tam kad būtų išvengta nepageidaujamos laikysenos. Reabilitacija turi būti pradeta kiek įmanoma anksčiau ir tęsiama pastoviai, kad būtų išlaikomas geras sanarių lankstumas, raumenų tonusas ir jėga. Reabilitacija leidžia išvengti sanarių deformacijų arba jas pakoreguoja.
Komplikacijos
- Kai kurios juvenilinio artrito formos gali sukelti akių uždegimą. Negydant šio susirgimo, gali išsivystyti katarakta, glaukoma ir net aklumas. Dažnai akių uždegimas nepasireiškia kliniškai, todėl vaikai sergantys juveniliniu artritu turėtų būti reguliariai tikrinami oftalmologo
- Augimo sutrikimas. Neretai sąnario uždegimas suaktyvina kaulų augimo centrus, todėl pažeistoji galūnė arba auga greičiau, sustambėja sąnariniai kaulų galai, arba augimo zonos per anksti užsidaro, ir galūnė lieka mažesnė ar trumpesnė.
Patarimai ir profilaktika
Pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas ligos psichologiniam poveikiui vaikui ir jo šeimai. Lėtinė liga yra sunkus išbandymas visai šeimai. Kuo liga sunkesnė, tuo sudėtingiau su ja kovoti. Vaikui bus labai sunku įveikti ligą, jeigu nepadė tevai. Tėai turi dėi visas pastangas įsavo sergančo vaiko vystymąi tam, kad apsaugotų jį nuo galimų problemų. Vaikas gali tapti lengvai pažeidžiamas. Teigiamas tėvų požiūris į vaiką, padrąsinimas vaiką paremia ir leidžia jam būti kiek įmanoma savarankiškesniu. Svarbu padėti vaikui nugalėti sunkumus, susijusius su liga ir siekti, kad vystytųsi savarankiška asmenybė. Psichosocialinę pagalbą teikia pediatrų – reumatologų komanda.
Raktiniai žodžiai
Jaunatvinis idiopatinis artritas, JIA, Artritas, Sąnarių uždegimas, Skausmas, Patinimas, Riboti judesiai, Heterogeninė liga
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
Gyvenimo tempas, paveldimumas, antsvoris bei daugybė kitų priežasčių iššaukia sąnarių skausmus vis jaunesniems žmonėms.
Daugiau...