Cerebrinis vaikų paralyžius

1. Nėštumo metu vaisių veikiantys žalingi faktoriai, pažeidžiantys galvos smegenis: kai kurios motinos persirgtos infekcinės, širdies ir kraujagyslių, plaučių, vidaus sekrecijos liaukų ligos; vartotos cheminės medžiagos, kai kurie vaistai, alkoholis; nėščiųjų toksikozė; traumos.
2. Gimdymo traumos, laikinas kvėpavimo sustojimas ir deguonies stoka, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gimstant.
3. Po gimimo įvykusios galvos smegenų traumos, apsinuodijimai kenksmingomis medžiagomis, infekcijos, kraujo ląsteles naikinanti gelta.
4. Kitos nežinomos priežastys.

• Abiejų kūno pusių raumenų judesių sutrikimas. Tai viena sunkiausių cerebrinio vaikų paralyžiaus formų. Būdinga labai padidėjęs raumenų tonusas – rankos per alkūnių sąnarius sulenktos ir pritrauktos prie kūno, kojos per kelių ir klubo sąnarius sulenktos arba atvirkščiai ištiestos. Vaikai neišmoksta sėdėti ir vaikščioti, nelaiko galvutės. Kadangi galūnių judesiai labai riboti, anksti vystosi sąnarių nejudrumas. Neretai būna valgymo sutrikimų – negali nuryti, springsta.
• Pažeistos tiek rankos, tiek kojos, bet vyrauja kojų raumenų judesių sutrikimas. Raumenų tonusas padidėjęs: rankos sulenktos, pritrauktos prie kūno, kojos ištiestos, pritrauktos viena prie kitos, kartais net susikryžiavusios. Stodamas ar vaikščiodamas vaikas remiasi kojų pirštukais. Laikui bėgant pėdos deformuojasi, vystosi kojų ir rankų sąnarių nejudrumas.
• Vienos kūno pusės raumenų judesių sutrikimas su vyraujančiu rankos pažeidimu. Raumenų tonusas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais būna sumažėjęs. Jis ima didėti kai vaikas pradeda vaikščioti, sulaukus 1-1,5 metų amžiaus. Tuomet pažeista ranka būna sulenkta per alkūnės sąnarį, o koja – ištiesta.

• Ankstyva – jei vaiko smegenys pažeistos nėštumo ar gimdymo metu, naujagimio būklė esti labai sunki: traukuliai, drebėjimas, sutrikęs raumenų tonusas, nevalingi akių judesiai, neramumas, spiegiantis riksmas; jei galvos smegenys pažeistos po gimimo, pasireiškia ligos, sukėlusios tą pažeidimą, simptomai.
• Pradinė liekamoji – būna sutrikusi psichinė ir fizinė vaiko raida: nenulaiko galvos, nesiverčia ant šono, nesėdi, nestovi, išryškėja raumenų judesių sutrikimai, pakinta raumenų tonusas.
• Vėlyva liekamoji – joje išryškėja kurios nors cerebrinio vaikų paralyžiaus formos simptomai.

Įtariant cerebrinį vaikų paralyžių, atliekamas neurologinis ištyrimas – tikrinami refleksai, raumenų judesiai, jėga, tonusas, jutimas, pusiausvyra, klausa, rega, intelektas, atliekama galvos smegenų echoskopija, jei reikia, kompiuterinė galvos smegenų tomografija.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, reikalingas kompleksinis gydymas.
Gydymas pradedamas kuo anksčiau, parenkamas vaikui individualiai, užtrunka ilgai.
Pacientą prižiūri ir gydo gydytojų komanda: bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras, vaikų neurologas, psichologas, psichiatras, logopedas (taisyklingos kalbos specialistas), kinezioterapeutas (judesių terapijos specialistas), fizioterapeutas (gydymo fizinėmis priemonėmis specialistas), ausų-nosies-gerklės ir akių gydytojai. Labai svarbu, kad į gydymo procesą aktyviai įsijungtų vaiko tėvai. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnių rezultatų galima tikėtis.
Daugiau dėmesio skiriama ne medikamentiniam gydymui, o judesių terapijai, gydomajai mankštai. Parenkami specialūs pratimai, mažinantys raumenų įtempimą, juos stiprinantys, išlankstantys galūnes. Skiriamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, šilti pažeistų rankų ir kojų įvyniojimai), masažas, ortopedinės priemonės (specialūs įtvarai, želatininiai tvarsčiai) bei logopedinis (mokymas taisyklingai kalbėti) gydymas.
Vaistais skatinama nervinių ląstelių mityba, medžiagų apykaita, mažinamas raumenų tonusas. Skiriami B grupės vitaminai. Vienas efektyviausių raumenų tonusą mažinančių metodų yra Botulino toksino injekcijos. Tai bakterijų Clostridium botulinum toksinas, turintis raumenis atpalaiduojančių savybių. Pasaulyje Botulino toksino injekcijos naudojamos jau 20 metų, o Lietuvoje nuo 2000-ųjų. Šios medžiagos suleidžiama į pažeistą raumenį. Ji sutrikdo raumens susitraukimą, tokiu būdu sudarydama sąlygas raumeniui augti, tobulinti judesius (nuleisti kulnus ant žemės, atitraukti kojas į šalis). Botulino injekcijos atitolina arba padeda išvengti chirurginių intervencijų, tačiau jei reikalinga, atliekamos ortopedinės, sąnarių nejudrumą mažinančios operacijos.