Plaučių arterijos tromboembolija. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Plaučių arterijos tromboembolija – kitų ligų komplikacija. Embolija – procesas, kai kraujagyslė užkemšama į kraujotaką patekusiu atitrūkusiu kamščiu. Tromboembolija – terminas, rodantis, kad embolą sudaro atitrūkę trombai.

Medicininis gydymas

Pirmiausia įvertinama paciento būklė. Pacientai, kuriems įtariama plaučių arterijos tromboembolija, būtinai turi būti gydomi ligoninėje, jokiu būdu ne namuose. Įvykus masyviai embolijai paprastai ligonio būklė būna sunki, dažnai net kritiška. Tokie pacientai pirmiausia gydomi Intensyvios terapijos skyriuje, kol būklė stabilizuojasi. Specifinis gydymas – deguonies terapija, trombolizinis gydymas, kurio dėka aptirpdomas krešulys, pagerėja plaučių kraujotaka ir ligonio būklė. Naudojami vaistai – aktilizė, streptokinazė. Jie skiriami į veną, intensyviai sekama ligonio būklė, kada taikyti šį gydymą, sprendžiama individualiai, įvertinus riziką, naudą, gyvybinių funkcijų sutrikimą. Vaistas, kuriuo dažniausiai pradedama gydyti – heparinas, kartu skiriama ir mažo molekulinio tankio heparinų (bemiparino, dalteparino ar fondoparinukso). Jis mažina kraujo krešumą, veikdamas visas šio proceso fazes, apsaugo nuo fibrino susidarymo (iš fibrino formuojasi krešulys). Lašinamas į veną, dažnai tai trunka kelias paras (nepertraukiamai). Būklei gerėjant, dozės mažinamos, skiriamos kitos molekulinės formos, kurios švirkščiamos po oda (pvz., 2 kartus per dieną). Šiuo periodu pacientui kartojami įvairūs tyrimai, ypač tie, kurie parodo krešumo aktyvumą. Kai kuriais atvejais galima embolą pašalinti, yra būdų tai padaryti ne atviros operacijos metu, o įvedus kateterį per stambias kraujagysles, esamas kraujotakos blokas matomas ekrane, matomą krešulį galima suskaidyti ir pro kateterį atsiubti. Be to, per kateterį galima tiesiai į pažeidimo vietą suleisti ir trombolitikų (pvz.: streptokinazė ar alteplazė). Didelės rizikos pacientams su masyvia trombembolija yra indikuotina chirurginė plautinė tromblembolija. Dažnai, kadangi aprūpinimas deguonimi nepakankamas, duodama pakvėpuoti pastoviai tiekiamo deguonies, kai kada prireikia ir dirbtinės plaučių ventiliacijos. Kada būklė pagerėja, tęsiamas gydymas antikoaguliantais (orfarinu), apsaugoma nuo pakartotinų trombozių. Gydymas ilgas, jis tęsiasi ir pacientui būnant namuose. Taip pat gali būti skiriama papildomai vaistų, atsižvelgiant į kitų organų, ypač širdies, būklę, kurie pagerina paciento gyvenimo kokybę. Jei patvirtinama, jog trombai į kraujotaką pateko iš kojų venų (tą galimą įvertinti ultragarsinio tyrimo dėka), praėjus ūmiam periodui, yra būtinas kojų bintavimas ir elastinės kojnės.

Į viršų

Gydytojai

Kraujagyslių chirurgas

Reitingas

Vilnius, Šiauliai, Panevėžys

Kraujagyslių chirurgas

Reitingas

Vilnius

Į viršų