Plaučių arterijos tromboembolija. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Plaučių arterijos tromboembolija – kitų ligų komplikacija. Embolija – procesas, kai kraujagyslė užkemšama į kraujotaką patekusiu atitrūkusiu kamščiu. Tromboembolija – terminas, rodantis, kad embolą sudaro atitrūkę trombai.

Ligos eiga

Užkimšus plaučių arterijos šakas, sutrinka plaučių kraujotaka; dėl dešiniojo skilvelio, arterijos sienelės dirginimo, spazmuoja (susiaurėja) smulkesnės arterijos, širdies kraujagyslės; kadangi gerokai didesnis krūvis tenka dešinei širdies daliai, ji perkraunama. Plaučių arterijos tromboembolija skirstoma į:
  • masyvią – kai užkemšamas arterijos kamienas ar pagrindinės jo šakos, blokuojama 50-75 proc. plaučių kraujotakos;
  • supermasyvią – visiškai užkemšamas kamienas, šakos, blokuojama 75-100 proc.plaučių kraujotakos
  • vidutinę – sutrikdoma 15-45 proc. kraujotakos;
  • smulkių šakų tromboelmoliją.

Liga gali prasidėti labai staigiai – pasireikšti dideliu dusuliu, greit blogėjančia bendra būkle, veido pamėlimu, bendru silpnumu. Įvykus supermasyviai tromboembolijai, eiga dažnai žaibinė ir prognozė bloga, apie pusė ligonių miršta staiga, didelis procentas – pirmomis valandomis, kai kurie – po kelių parų Gali būti, kad pacientas kelias dienas jaučia dusulio priepuolius, būklė smarkiai pablogėja vėliau – taip būna, kai į kraujotaką patenka nuolat atitrūkstančių mažesnių trombų. Dusulys dažniausiai būna nuo embolijos pradžios, prasideda staiga, dažnai po fizinės įtampos, kartu pakinta veido spalva, skauda krūtinę .Kvėpavimas dažnas (24-48 kartai per minutę). Dėl dusulio pacientui norisi atsigulti. Kartais dusulio nejaučiama, bet spaudžia krūtinę, sunku įkvėpti. Būklei blogėjant kvėpavimas gali retėti (iki 5-8 kartų per minutę).Galime matyti išsipūtusias pulsuojančias kaklo venas. Dėl to, kad mažėja širdies išstumiamas kraujo kiekis, krinta kraujospūdis, pacientas jaučia dažną širdies plakimą (apie110 kartų per minutę, kai kuriais atvejais gali būti 90-160 k/min). Jei embolija masyvi, skausmas už krūtinkaulio stiprus, plėšiantis, plinta į kaklą, kartu būna dusulys, galimi širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas. Galimi sąmonės netekimas, apalpimas, koma. Apie 10-20 proc. tromboembolijos eiga yra tarsi slapta, mažasimptomė. Jei užblokuojamos vidutinio dydžio plaučių arterijos šakos, dažnai susidaro plaučių infarktas. Tada šalia dusulio būna šono (dažniau dešinio) skausmas, karščiavimas, atsikosėjimas skrepliais su krauju, taip pat jau minėti kiti simptomai.

Į viršų

Gydytojai

Kraujagyslių chirurgas

Vilnius

Kardiologas

Reitingas

Vilnius

Į viršų