Miokardo infarktas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Miokardo infarktas – tai negrįžtamas širdies raumens dalies pakenkimas ir žuvimas, kuris atsiranda dėl širdies kraujotakos pablogėjimo. Simptomai: spaudimo, gniaužimo jausmas krūtinėje, skausmas už krūtinkaulio.

Medicininis gydymas

  • Miokardo infarktas gydomas tik ligoninėje! Svarbu kuo skubiau kreiptis į ligoninę, kad būtų galima išsaugoti kuo daugiau gyvibingo širdies raumens. Pirmąją pagalbą reikia suteikti iš karto, tik prasidėjus intensyviems skausmams krūtinėje. Nuo suteiktos pagalbos operatyvumo priklauso infarkto dydis! Ligoniui kas 5 minutės duodama sučiulpti tabletę arba purškiama po liežuviu nitroglicerino, taip pat 1 tabletė aspirino ir kviečiama greitoji medicinos pagalba.
  • Tolimesnė gydymo taktika priklauso nuo pakitimų elektrokardiogramoje:  miokardo infarktas su ST segmento pakilimu elektrokardiogramoje (koronarinę kraujagyslę užkemša trombas) ir miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (koronarinė kraujagyslė susiaurėja dėl aterosklerozės, ne dėl trombo užsikimšimo).
  • Miokardo infarkto su ST segmento pakilimu metu būtina kuo skubiau nuvyktį į ligoninę. Jeigu paciento negalima pristatyti skubiai į ligoninę, atliekama trombolizė (su alteplaze, streptokinaze ar tenekteplaze). Atlikus trombolizę pacientai kuo skubiau vežami į ligoninę, kur galima atlikti koronarografiją ir perkutaninę intervenciją. Jos metu per šlaunies arteriją į širdies kraujagysles įvedamas specialus siauras vamzdelis, per kurį leidžiama speciali rentgeno spindulius atspindinti medžiaga. Tai leidžia matyti kurios širdies kraujagyslės užakusios arba susiaurėjusios. Tada per tą patį vamzduką įvedamas mažas balionėlis su metaliniu arba metaliniu vaistus išskiriančiu tinkleliu ir užakusi kraujagyslės vieta išplečiama, o tinklelis paliekamas. Po tinklelio įstatymo procedūros pacientams skiriamas antitrombocitinis gydymas klopidogreliu. Po procedūros klopidogrelis turi būti vartojamas 12 mėnesių.
  • Miokardo infarkto be ST segmento pakilimo metu trombolizė neatliekama, nes koronarinę kraujagyslę susiaurina ne trombas. Šiuo atveju skiriama antiišeminių preparatų:
    • Beta adrenoblokatorių
    • Nitratų - išplečia koronarines kraujagysles
    • Kalcio kanalų blokatorių - sumažina širdies darbą.
  • Taip pat skiriami antikoaguliantai: heparinas, mažos molekulinės masės heparinai (Fondaparinuksas, Enoksaparinas, Dalteparinas, Nadreparinas)  ir K vitamino antagonistai (Orfarinas).
  • Jeigu skausmai krūtinėje nesiliauja, atliekama koronarografija ir įvertinamos koronarinės arterijos po kurios pagal pažeidimo laipsnį įstatomas metalinis arba vaistus išskiriantis tinklelis arba rekomenduojama širdies aortokoronarinio nuosrūvio operacija.
  • Išrašius iš ligoninės reikia vengti rizikos faktorių ir vartoti vaistus:
    • Statinai - siekama, kad mažo tankio cholesterolio kiekis būtų <2.6mmol/l.
    • Beta adrenoblokatoriai - didina ilgalaikį išgyvenamumą ir mažina komplikacijų riziką.
    • AKF inhibitoriai
    • Angiotenzino receptorių blokatoriai

Į viršų

Gydytojai

Kardiologas

Reitingas

Vilnius

Kraujagyslių chirurgas

Reitingas

Vilnius

Į viršų