Kojų venų trombozė


Venų trombozė – ūmus procesas, kurio metu venos užkemšamos trombu, sutrinka veninio kraujo nutekėjimas. Simptomai: galūnių skausmai, sunkumas, niežėjimas, tinimas, pamėlynavimas, išsiplėtusios venos.

Trombozės SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta giliosiomis, paviršinėmis venomis, o šios tarpusavyje susisiekia perforuojančiomis venomis. Paviršinių venų trombozė turi įtakos giliųjų venų trombozei, tačiau vien paviršinių venų trombozė gyvybei pavojingų būklių paprastai nesukelia. Atitrūkusios trombo dalys gali patekti į plaučių kraujotaką, galvos smegenis, sutrikdyti kitų organų kraujotaką, užkimšdamos jų kraujagysles.

Venų trombozę sukelia:

  • ilgos operacijos (ypač dubens, apatinių galūnių);
  • traumos;
  • buvusi giliųjų venų trombozė;
  • ilgalaikis gulėjimas, galūnių imobilizacija (daugiau nei 7 dienas);
  • nėštumas, pogimdyminis laikotarpis;
  • onkologiniai susirgimai;
  • nutukimas;
  • venų varikozė (išsiplėtimas);
  • kraujo užkrėtimas;
  • kraujo sutirštėjimas, netekus organizmo skysčių (priežastys – vėmimas, karščiavimas ir kt);
  • bet kurios kilmės kraujo sąstovis kojose;
  • įgimti tam tikrų baltymų kiekio, kokybės pokyčiai;
  • kontraceptiniai preparatai.
Kraujotakos intensyvumui įtakos turi procesai, dėl kurių susilpnėja blauzdos ir šlaunies raumenų grupių veikla, atsiranda veninės kraujotakos sąstovis, krešėjimo sutrikimų. Sveikose venose formuojasi trombocitų agregatas, aktyvinama krešėjimo sistema, trombas didėja. Jis iš pradžių būna trapus, todėl padidėjus spaudimui (kosint, čiaudint) gali atitrūkti. Vėliau trombo dirginama vena susitraukia, užkemšamas jos spindis, vystosi sienelės uždegimas, trombas tvirtai prisifiksuoja prie sienelės.

Į viršų

Ligos eiga

Simptomatika labai priklauso nuo to, koks kraujagyslės segmentas užkemšamas, kiek išvystyta kraujotaka per šakas. Skausmo intensyvumas gali būti labai įvairus, pvz., trombui užkimšus giliąją šlaunies veną ar didžiosios venos žiotis, labai greitai koja pamėlsta, ištinsta, skauda. Įprastai žymus nedidelis blauzdų skausmingumas, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu. Šiek tiek patinsta galūnės. Gali būti karšta oda, skausmingi raumenys. Jei pažeista tik viena galūnė, gali skirtis abiejų blauzdų apimtis. Eiga labai įvairi, gali būti tiek palaipsnė, tiek staigi. Svarbu, ar yra papildomų rizikos faktorių. Pacientas gali skųstis sunkumu kojose, jų tinimu, niežėjimu, venų išsiplėtimu. Pacientas gali ir pats pamatyti savo kojų apimties skirtumą, tačiau būna ir taip, kad nejaučiama kažkokių objektyvių pokyčių, o trombozė nustatoma tiriant, įvertinus rizikos veiksnius.
Veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių vyksta giliosiomis, paviršinėmis venomis, o šios tarpusavyje susisiekia perforuojančiomis venomis. Venų trombozė – ūmus procesas, kurio metu venos užkemšamos trombu, sutrinka veninio kraujo nutekėjimas. Paviršinių venų trombozė turi įtakos giliųjų venų trombozei, tačiau vien paviršinių venų trombozė gyvybei pavojingų būklių paprastai nesukelia. Atitrūkusios trombo dalys gali patekti į plaučių kraujotaką, galvos smegenis, sutrikdyti kitų organų kraujotaką, užkimšdamos jų kraujagysles.

Į viršų

Tyrimas

  • Matuojama blauzdų apimtis.
  • Įvertinimas blauzdų, šlaunies skausmingumas.
  • Atliekamas giliųjų kojų venų ultragarsinis tyrimas. Tiriama dvigubu skenavimu, dopleriniu režimu, tai padeda pamatyti ir įvertinti kraujotakos sutrikimo vietą, aukštį.
  • Galima kontrastinė venografija – tai rentgenologinis tyrimas, kuris atliekamas sušvirkštus kontrastinės medžiagos.
  • Kraujo tyrime ieškoma tam tikrų rodiklių – d-dimerų padidėjimo kraujyje. Kartais atliekami ir kiti tyrimai, padedantys atsakyti į klausimą, ar yra venų trombozė.

Į viršų

Trombozės medicininis gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti komplikacijų, ypač plaučių arterijos tromboembolijos, riziką. Skiriamas heparinas, kuris lašinamas į veną. Vaistas veikia krešėjimo sistemą, neleisdamas susidaryti trombui. Nuolat stebimi kraujo krešėjimo rodikliai, nes perdozavus heparino, gali kilti kraujavimo pavojus. Atsižvelgiant į krešėjimo rodiklius, heparino dozė koreguojama.

Taip pat skiriama mažos molekulinės masės heparino, švirkšciamo po oda (fragminas, fraksiparinas ir kt.) kartu su orfarino tabletėmis. Šiuos vaistus būtina griežtai vartoti tiek, kiek paskyrė gydytojas. Gydymas paprastai trunka 3-6 mėn, o jeigu kartojasi giliųjų venų trombozės paūmėjimai, reikia visą gyvenimą vartoti orfariną. Atvejais kai trombas užkemša didelę kraujagyslę ir yra didelis pavojus gyvybei, skiriama trombolitikų (pvz. streptokinazė ar alteplazė), tačiau trombozės trukmė turi būti iki 48 valandų.

Gali būti taikomas chirurginis gydymas – atliekama trombektomija, šuntuojanti operacija, kurio metu nuo trombų išlaisvinamos venos, kraujo tėkmė nukreipiama į kitą koją. Jei gydant heparinu ar kitais antikoaguliantais venų trombozė progresuoja, kartojasi tromboembolizacijos į plaučius epizodai, yra trombų, galinčių atitrūkti, arba negalima vartoti antikoaguliantų, į apatinę tuščiąją veną gali būti implantuojamas filtras – vadinamasis „skėtis", sulaikantis trombus.

Į viršų

Gydytojai

med. dr. Marijus Gutauskas

Chirurgas, Kraujagyslių chirurgas

Vilnius

Aleksėjus Zorinas

Kardiochirurgas

Vilnius

Į viršų

Trombozės natūralus gydymas

Kraujotakos nepakankamumui: 

1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30–40 min. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną. 

Kojų venų uždegimui:

  • Kaštonų žievė                40,0 g
  • Ramunėlių žiedai           30,0 g
  • Vaistinių taukių šaknys  30,0 g

1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, 30 min. kaitinkite vandens vonelėje, 10 min. aušinkite, perkoškite ir dėkite kompresus. 

Parengta naudojantis J.Vasiliausko knyga „Gamtos vaistinė".

Į viršų

Komplikacijos

Labai grėsmingos gyvybei – plaučių arterijos tromboembolija, galvos smegenų žarnyno pasaito kraujagyslių, inkstų, kitų stambių organų infarktas.
Potrombozinis sindromas – būna po ūmios trombozės. Pasireiškia kaip lėtinė venų hipertenzija, galūnės skausmas, tinimas, hiperpigmentacija, odos uždegimas, atsiranda opos, gangrena.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

  • Miegokite pakeltu kojūgaliu (užtenka 10-15 laipsnių).
  • Kojas bintuokite, mūvėkite elastines kojines.
  • Jei Jums buvo atlikta operacija, po jos pradėkite vaikščioti kuo anksčiau.
  • Sportuokite.
  • Namuose, grįžus iš ligoninės, paprastai skiriama krešėjimą veikiančių vaistų, tai gali būti tabletės (varfarinas), švirkščiami po oda (Inohepas, kleksanas, fragminas, fraksiparinas ir kt.). Jo būtina griežtai vartoti tiek, kiek paskyrė gydytojas, paprastai 3-6 mėn.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Venų trombozė, Trombai, Venos, Veninis kraujas, Galūnių skausmai, Sunkumas, Niežėjimas, Tinimas, Pamėlynavimas, Išsiplėtusios venos

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Nuo infarkto – pėstute, nuo trombozės – ristele
Nuo infarkto – pėstute, nuo trombozės – ristele

Įsijungę televizorių prie sofutės, ar radiją mašinoje mes pastoviai girdime: judėjimas - sveikata. Ne vienas pagalvojame: pradėsiu ir aš - gal pabėgiosiu vakarais/rytais, ar paieškosiu netoli namų sporto klubo...ir t.t. ir t.t. Bet vis randame sau pasiteisinimų: nėra laiko, per brangu, sveikata neleidžia (!). O juk sportuoja net šaunuoliai invalidų vėžimėliuose. Tik štai tie, vien per 2009 m. nuo kraujotakos sistemos ligų mirę asmenys, o tai daugiau kaip pusė (54 proc.) visų mirusių, jau nebesportuos niekada. Kurią barikadų pusę renkiesi?
Daugiau...

Kojų venų varikozė sparčiai jaunėja
Kojų venų varikozė sparčiai jaunėja

Šiandien sergamumo kojų venų varikoze viršūnė - 35 metai. Jei bėgant metams jūsų mamai ar močiutei ėmė ryškėti varikozės požymiai, vargu ar jums teko geros venos. Vadinasi, kad jos jums kuo ilgiau pasitarnautų, jas reikia saugoti ir stiprinti. Daugiau...