Krūties vėžys


Krūties vėžys – tai dažniausia onkologinė moterų liga Lietuvoje ir daugelyje išsivysčiusių pasaulio šalių. Kasmet Lietuvoje nustatoma apie 1300 naujų krūties vėžio atvejų. Verta paminėti, jog krūties vėžys būna ir vyrams.

krūties vėžio SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Krūties vėžio priežastys nėra aiškios. Žinomi šie veiksniai, didinantys krūties vėžio riziką:

  • Amžius. Krūties vėžiu dažniau serga vyresnės nei 50 metų amžiaus moterys
  • Praeityje buvės vienos krūties vėžys
  • Gerybiniai krūties augliai
  • Pakaitinės hormonų terapijos vartojimas menopauzės metu
  • Kontraceptikų vartojimas
  • Ankstyvos mėnesinės ir vėlyva menopauzė
  • Nemaitinimas krūtimi
  • Antsvoris
  • Alkoholio vartojimas
  • Paveldimumas (krūties vėžio paveldėjimas siejamas su pakitusiais BRCA1 ir BRCA2 genais)

 

Paveldimo krūties vėžio riziką turi moterys, kurių šeimoje yra viena iš šių situacijų:

  • Jei trys bet kokio amžiaus artimos kraujo giminaitės (iš tos pačios – arba motinos, arba tėvo šakos) sirgo krūties arba kiaušidžių vėžiu.
  • Jei dvi artimos giminaitės (iš tos pačios – arba motinos, arba tėvo šakos), būdamos jaunesnės nei 60 metų amžiaus, sirgo krūties arba kiaušidžių vėžiu.
  • Jei viena artima giminaitė, būdama jaunesnė nei 40 metų amžiaus, sirgo krūties vėžiu.
  • Jei krūties vėžys buvo tarp šeimos vyrų.
  • Jei artima giminaitė sirgo abiejų krūtų vėžiu.

Į viršų

Ligos eiga

Vėžio pradžia – maža pakitusi ląstelė, kuri ima elgtis ne taip, kaip turėtų. Sveika ląstelė bręsta, funkcionuoja, sensta ir sunyksta tam tikru biologiniu ritmu, užkoduotu jos branduoly. Kai normalus ritmas dėl kažkokios priežasties sutrinka, ląstelė ima dalintis ir daugintis, kaip nori. Tokios sutrikusio vystymosi ląstelės pradeda kauptis kokiame nors organizme. Iš jų per ilgus metus susidaro perteklinė audinio masė arba navikas. Mokslininkai tvirtina, jog pusės centrimento mazgelyje yra 2 milijonai genetiškai pakitusių ląstelių ląstelių ir tiek jų susidaro per 12–15 metų laikotarpį. Negydomos piktybės ląstelės atskyla nuo pirminio židinio ir krauju ar limfa nunešamos į limfmazgius ar kitus organus. Pasiekusios naują vietą, šios ląstelės ten „prigyja”, dauginasi, susidaro nauji dukteriniai navikai, vadinami metastazėmis. Terminais „invazinis” ir „neinvazinis” pasakoma, plinta vėžys į kitas kūno dalis ar dar ne. Krūties vėžys dažniausiai prasideda pieno latakuose, tačiau jis taip pat gali atsirasti pieną gaminančiose mažosiose liaukutėse ar kitame krūties audinyje.
Ankstyvas krūties vėžys nesukelia skausmo, o dažnai neturi ir kitokių simptomų.
Čia išvardyti krūtų pakitimai, dėl kurių neretai galima įtarti krūties vėžio diagnozę:
  • krūtų dydžio pakitimai – viena krūtis gali gerokai padidėti arba prarasti formą ir nukabti;
  • spenelio pakitimai – spenelis būna išverstas (arba įtrauktas), keičiasi jo padėtis ar forma;
  • išbėrimas – spuogeliai, pleiskanos ant spenelio arba aplink jį;
  • išskyros iš vieno arba abiejų spenelių;
  • susiraukšlėjimas arba įdubimas aplink spenelį;
  • patinimas – padidėję limfmazgiai pažastyje arba virš raktikaulio;
  • gumbelis arba sustorėjimas – darinys, kuris čiuopiant yra kitoks nei įprastas krūties audinys;
  • nuolatinis skausmas vienoje krūties dalyje arba pažastyje.
Jeigu radote gumbelį krūtyje arba kitų įtartinų pakitimų, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tai gali būti šeimos gydytojas, ginekologas arba mamologas–onkologas. Pirmas žingsnis prieš paskiriant bet kokius tolesnius tyrimus yra pirminis fizinis krūtų ištyrimas apčiuopos būdu gydytojo kabinete.

Į viršų

Tyrimas

Jei Jūs krūtyje apčiuopėte darinuką ar kitokius pakitimus, kurių anksčiau nebuvo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Gydytojas išklausęs Jūsų nusiskundimų, atlikęs krūtų apžiūrą, atliks papildomus tyrimus:

  • Krūtų rentgenologinį tyrimą (mamografiją). Mamografinis tyrimas leidžia apikti labai nedidelių matmenų pakitimus krūtyje, kurių dar negalima apčiuopti pirštais. Mamografinis tyrimas yra rekomenduojamas vyresnėms moterims, kadangi jaunų moterų krūtų audinys tankus ir standus, todėl pakitimai krūtyje šio tyrimo metu gali būti nematomi. Jaunoms moterims rekomenduojamas krūtų ultragarsinis tyrimas.
  • Krūties ultragarsinį tyrimą
  • Magnetinio rezonanso tyrimą su kontrastavimu. Tai jautriausias tyrimo metodas, papildantis mamografiją diagnozuojant invazinius krūties vėžius. Šis tyrimas daromas kai kiti tyrimai nepadeda, norint nustatyti išplitimą, esant silikoniniams implantams, esant didelei susirgimo ar recidyvo rizikai (bet vėžys nenustatytas kitais tyrimais), esant dideliems randams krūtyje.
  • Krūties darinio punkcinę ar stulpelinę biopsiją ir bioptato histologinį ištyrimą. Šio tyrimo pagalba nustatoma tiksli diagnozė.
  • Bendruosius hematologinius ir biocheminius kraujo tyrimus Jūsų bendrai sveikatos būklei įvertinti
  • Krūties vėžio išplitimui įvertinti gydytojas gali rekomenduoti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, vidaus organų echoskopiją, gimdos ir jos priedų ultragarsinį tyrimą, kaulų skenavimą ir kitus tyrimus
  • Estrogenų ir HER 2 receptorių tyrimas.

Į viršų

Ligos tipai ir etapai

Duktalinė karcinoma. Tai dažniausiai pasitaikanti krūties vėžio forma. Duktalinė karcinoma vystosi pieno latakuose iš juos išklojančio epitelio ląstelių

Lobulinė karcinoma. Šis auglys prasideda pieną gaminančių skiltelių epitelyje.

Į viršų

Krūties vėžio medicininis gydymas

Krūties vėžio gydymas priklauso nuo vėžio dydžio, stadijos, diferenciacijos laipsnio, ar vėžys turi hormonų (estrogenų) bei HER2 receptorių, Jūsų amžiaus, ar Jums yra menopauzė, ar dar ne, Jūsų bendros sveikatos būklės. 

Dažniausiai krūties vėžys pradedamas gydyti chirurginiu būdu. Gali būti pašalinama dalis ar visa krūtis. Operacijos apimtis priklauso nuo auglio dydžio, lokalizacijos, ligos stadijos. Po mastektomijos plastikos chirurgai vėliau gali atlikti krūties rekonstrukcinę operaciją. Po operacijos atliekamas visos pašalintosios krūties dalies ar visos krūties bei pašalintų limfmazgių iš pažasties srities ištyrimas mikroskopu. Nustatoma piktybinio naviko forma, jo diferencijacijos laipsnis. Atliekami tyrimai dėl estrogenų bei Her 2 receptorių. Atlikus visa tai patikslinama krūties vėžio stadija, galima ligos eigos prognozė. Kai ligos atsinaujinimo galimybė labai menka, kito gydymo, kaip operacija, gali ir nereikėti.

Spindulinis gydymas gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, tačiau dažniausiai yra taokimas po operacijos. Po krūties dalies pašalinimo, apšvitinama likusi krūties dalis, taip sumažinant ligos atsinaujinimo riziką. Atlikus visos krūties pašalinimą, spindulinė terapija gali būti skiriama jei gydytojas nėra įsitikinęs ar pavyko pašalinti visą vėžį. Jonizuojančiais spinduliais taip pat gali būti švitinami ir pažasties limfmazgiai, nustačius kad yra pokyčiai juose.

Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti operaciją. Tai vadinama neoadjuvantine chemoterapija. Adjuvantinė chemoterapija skiriama po operacijos, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę. Chemoterapija taip pat gali būti skiriama išplitusi krūties vėžio gydymui.

Hormonoterapija taikoma dažniausiai po operacijos, gydymo spinduliais ir chemoterapijos. Ji skiriama tam, kad sumažėtų ligos atsinaujinimo galimybė. Ji veiksminga tada, kai krūties vėžio ląstelės savo paviršiuje turi estrogenų ir progesteronų receptorių.

Nustačius, kad krūties vėžio ląstelės paviršiuje yra HER 2 receptorių, gali būti skiriama biologinė terapija (trastuzumabu). HER 2 receptoriai nustatomi penktadaliui sergančiųjų krūties vėžiu, HER 2 vėžiai pasižymi piktesne eiga. Biologinė terapija gali būti naudojama ankstyvos stadijos HER 2 teigiamam krūties vėžiui gydyti, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę ir pacientę išgydyti, taip pat kartu su chemoterapija ar po jos išplitusiam krūties vėžiui gydyti, siekiant kontroliuoti ligos simptomus.

Į viršų

Gydytojai

Gintaras Byčius

Chirurgas, Onkologas

Vilnius

Edgaras Kulikauskas

Onkologas, Echoskopuotojas, Pilvo chirurgas

Utena

Karapet Babajan

Chirurgas, Onkologas

Vilnius

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Vienas svarbiausių krūties vėžio prevencijos metodų – krūtų savityra. Kiekviena moteris turėtų mokėti stebėti savo krūtis, o nuolat stebėdama, ji gali anksti pajusti pakitimus krūtyse bei laiku kreiptis į gydytojus. Krūtų savityra neatstoja mamografinio tyrimo ar gydyto apžiūros, tačiau moterys turėtų ją nuolat atlikti. Krūtų savityrą reikia pradėti nuo jaunystės ir tęsti visą gyvenimą. Rekomenduojama krūtis apsižiūrėti vieną kartą per mėnesį, geriausia iškart po menstruacijų, kai krūtys būna neskausmingos ir minkštos. Kaip tirtis krūtis galite pamatyti paveikslėlyje.

Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija vykdo Krūties vėžio prevencijos programą. 50-69 m. amžiaus moterys gali nemokamai, pagal valstybės finansuojamą krūties vėžio prevencijos programą, 1 kartą kas 2 metus atlikti mamografijos tyrimą. Moterys, kurios yra jaunesnės ir pagal programą nėra įtraukiamos į atrankinius mamografinius tyrimus, bet turi artimų giminaičių sirgusių krūties ar kiaušidžių vėžiu, ir dėl to jų rizika susirgti krūties vėžiu didesnė, turėtų pasikalbėti su šeimos gydytoju dėl jų krūtų tyrimo. Šioms moterims mamogramas reikėtų atlikti ir nelaukiant, kol joms sukaks 50 metų.

Krūties vėžio prevencijoje svarbu ir mitybos bei gyvensenos įpročiai. Siekiant sumažinti krūties vėžio išsivystymo riziką, rekomenduojama nevartoti alkoholio, tinkamai maitintis, mankštintis, vengti geriamųjų kontraceptikų vartojimo, vengti nutukimo. Taip pat labai svarbi dvasios ir sielos ramybė. Dažni išgyvenimai, ilgalaikiai stresai, kurių metu sutrinka hormonų pusiausvyra, žaloja moters sveikatą.

Moterims, kurioms yra didelės krūties vėžio rizika, gali būti skiriama chemoprofilaktika estrogenus blokuojančiais vaistais (tamoksifenu, raloksifenu). Tačiau šie vaistai pasižymi nepageidaujamomis šalutinėmis reakcijomis, didina trombozės riziką, o tamoksifeno vartojimas didina gimdos vėžio išsivystymo riziką. Kai kurios moterys, turinčios itin didelę krūties vėžio riziką gali apsipręsti atlikti profilaktikę krūtų pašalinimo operaciją.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Krūtis, Krūties vėžys, Mamografija, Galaktografija, Mamologija, Ultragarsinis tyrimas, Magnetinio rezonanso tyrimas, Punkcija, Krūties echoskopija, Mastopatija, Chemoterapija, Navikas, Gumbelis, Onkologija

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Paveldimo krūties vėžio beieškant
Paveldimo krūties vėžio beieškant

Jaunos, dar net 30 metų nesulaukusios moterys jau nešiojasi geną, kuris bet kada gali išsivystyti į vėžį. Tad moterys dar kartą raginamos susimąstyti ir nedelsti, nuolat pasitikrinti, kad vėžys būtų diagnozuotas ir pradėtas gydyti kuo ankstesnėje stadijoje Daugiau...

Organiški priešpiečiai į mokyklą
Organiški priešpiečiai į mokyklą

Tikriausiai esate girdėję, kad vaikams valgyti mokykloje pirktus priešpiečius nelabai sveika, ypač žinant, kad mokyklinukai neperka sriubos arba salotų, o apsiriboja ten pat valgykloje parduodamais traškučiais, įvairiomis spalvomis rėkiančiais saldainiais ir t.t. Daugiau...

Raidė E produkto sudėtyje. Ką turime žinoti apie maisto priedus
Raidė E produkto sudėtyje. Ką turime žinoti apie maisto priedus

Maisto priedai - tai natūralios ar sintetinės cheminės medžiagos, kurios, nebūdamos maisto sudėtinės dalys, sąmoningai dedamos į maistą gamybos metu, siekiant suteikti pageidaujamų skonio ar kitų technologinių savybių. Kiekvienas maisto priedas turi savo cheminį pavadinimą ir žymimas E raide ir skaičiumi. Daugiau...