Galvos smegenų kraujosrūva


Galvos smegenų kraujosrūva (GSK) – tai kraujo išsiliejimas į smegenų audinį, apie smegenų dangalus ar į galvos smegenų skilvelių sistemą.

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Dažniausia GSK įvyksta žmonėms, turintiems pastoviai aukštą arterinį kraujospūdį dėl pirminės arterinės hipertenzijos (PAH) ar kitos kilmės arterinės hipertenzijos; esant galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozei (50-60%). Svarbus rizikos veiksnys yra amžius (virš 55 metų) ir vyriška lytis. Rečiau galvos smegenų kraujosrūvos atsiranda sergant kraujo ligomis, vartojant kraujo krešėjimą mažinančius medikamentus, esant kraujagyslių uždegiminiams pakitimams, dėl sisteminių jungiamojo audinio ligų, infekcinių susirgimų (gripo, maliarijos). Jauno amžiaus pacientų GSK priežastis yra galvos smegenų aneurizmos (maišelinio kraujagyslės sienelės išsiplėtimo) plyšimas. GSK gali atsirasti sergant kitomis galvos smegenų ligomis, pvz.: galvos smegenų augliais. Kraujosrūvų atsiradimui įtakos turi psichinės traumos, sunkus fizinis darbas, narkotikų, nesaikingas alkoholio vartojimas. Visos šios sąlygos sukelia laikiną galvospūdžio padidėjimą, galintį sąlygoti kraujagyslės plyšimą.

Į viršų

Ligos eiga

Dažniausiai GSK ištinka antroje dienos pusėje, po sunkaus darbo beveik niekada ramiai sėdint, gulint ar miegant. Prieš atsirandant GSK, pacientai dažnai jaučia karščio bangas veide, visi daiktai gali atrodyti raudoni, skauda galvą. Pirmieji simptomai yra galvos skausmas, vėmimas, sąmonės sutrikimas (nuo lengvo mieguistumo iki gilios komos), kvėpavimo padažnėjimas. Atsiradus komai, išnyksta sąmonė, nėra reakcijos į dirgiklius, akys užmerktos, veidas paraudęs, kvėpavimas triukšmingas, arterinis kraujospūdis dažnai padidėjęs. Be išvardintų bendrųjų simptomų, atsiranda židininiai neurologiniai simptomai, nurodantys kraujo išsiliejimo vietą galvos smegenyse – gali pasikeisti vyzdžių apimtis, pasilpti kurios nors kūno pusės galūnės, sutrikti kalba, susilpnėti jutimai, atsirasti akipločio defektai, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas, dvejinimasis akyse. Ligos pradžia visada ūmi, simptomai atsiranda per kelias minutes ar valandas. GSK eiga priklauso nuo kraujo išsiliejimo dydžio, lokalizacijos, lydinčių susirgimų. Jei kraujo išsiliejimas masyvus, prognozė dažnai bloga, ligonio nepavyksta išgelbėti. Esant nedidelei kraujosrūvai, eiga palankesnė, pacientai gali mirti nuo atsiradusių komplikacijų, o ne nuo pagrindinio susirgimo.

Į viršų

Tyrimas

GSK diagnozuojama atlikus nuodugnų klinikinį neurologinį ištyrimą, neurovizualinius tyrimus – galvos kompiuterinę tomografiją. Galvos kompiuterinė tomografija – pats tiksliausias metodas nustatyti ūmų kraujo išsiliejimą į smegenis. Galvos smegenų magnetinio rezonanso tyrimas – yra naudingas stebėti proceso eiga sveikstant pacientui, tačiau diagnostikai mažiau informatyvus. Kompiuterinė tomografija su kontrastu – yra puikus diagnostikos metodas, siekiant išsiaiškinti, ar kraujo išsiliejimą sukėlė plyšusi galvos smegenų aneurizma. Tačiau dėl ūmios sunkios būklės dažnai ūmioje fazėje jo negalima atlikti.

Į viršų

Medicininis gydymas

GSK gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis. Chirurginis gydymas taikomas, jei kraujo išsiliejimą sukėlė aneurizmos plyšimas, jei kraujosrūva yra ne aneurizminės kilmės, tai chirurgiškai ji šalinama tik tada, kai ligonio būklė sparčiai blogėja, GSK yra gyvybiškai svarbiose galvos smegenų srityse ar yra užspausti smegenų skysčio nutekėjimo takai. Jei pacientas sąmoningas, jo būklė stabili, kraujosrūva nedidelės apimties, taikomas medikamentinis gydymas: užtikrinama kvėpavimo funkcija, koreguojamas arterinis kraujo spaudimas, vaistais mažinamas galvospūdis, kuris atsiranda dėl smegenų tūrio padidėjimo, užtikrinamas adekvatus organizmo metabolizmas, kraujo krešėjimo rodikliai, taikomos priemonės ligos komplikacijoms išvengti.

Į viršų

Gydytojai

Laimutis Juozas Kacienas

Neurologas, Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, Manualinės terapijos gydytojas

Vilnius

med. dr. Robertas Kvašcevičius

Chirurgas, Neurochirurgas

Vilnius

Į viršų

Komplikacijos

Galvos smegenų kraujosrūva – tai labia sunki, invalidizuojanti pacientą liga. Po šio susirgimo gali likti galūnių paralyžiai, sutrikusi rega, lygsvara, jutimai, atsirasti dubens organų funkcijos sutrikimai, rijimo sutrikimai. Susirgimą, ypač vyresnio amžiaus pacientams, komplikuoja plaučių uždegimas, pragulos, giliųjų kojų venų trombozė, plaučių arterijų embolija, šlapimo takų infekcija. Dažnai šios komplikacijos baigiasi mirtimi. Liga gali komplikuotis pažintinės funkcijos sutrikimais, elgesio pakitimais. Dėl vietinio galvos smegenų audinio pakenkimo gali atsirasti traukuliai.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Tie pacientai, kurie vartoja kraujo krešėjimą mažinančius medikamentus, turėtų reguliariai tikrintis kraujo krešėjimo rodiklius, kad neperdozuotų vaistų. Jei ligonis turi aukštą kraujospūdį, būtina jį koreguoti atitinkamais medikamentais, gydyti antrinės hipertenzijos priežastis. Siekiant išvengti pakartotinio kraujavimo iš aneurizmos, reikalinga aneurizmos pašalinimo operacija.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Galvos smegenų kraujosrūva, Kraujo išsiliejmas, Smegenų aneurizma, Aukštas spaudimas, Galvos skausmas, Vėmimas, Sąmonės sutrikimas, Skausmas

SUSIJĘ STRAIPSNIAI