Nėščiųjų pielonefritas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Nėščiųjų pielonefritas – tai nėščios moters inkstų geldelių infekcinis uždegimas. Tai nespecifinių sukėlėjų sukelta infekcinė liga, pažeidžianti inkstų geldeles, taureles ir parenchimos audinį. Izoliuotu šlapimo pūslės uždegimu nėščiosios serga retai; infekcija linkusi pakilti šlapimo takais aukštyn iki inkstų geldelių. Simptomai: staigus karščiavimas, šaltkrėtis, drebulys, galvos, juosmens skausmas, pykinimas, mažakraujystė.

Tyrimas

Pielonefrito diagnozė grindžiama klinikinių ir laboratorinių tyrimų, pirmiausia šlapimo, duomenimis. Tiriama vidurinė rytinio šlapimo porcija (prieš tai moteris būtinai turi apsiplauti išorinius lytinius organus). Pielonefritui būdingas didelis leukocitų skaičius šlapime, kartais nedidelė hematurija (raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai – šlapime), nedaug baltymo, bakteriurija (bakterijos šlapime). Atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas (šlapimo pasėlis į specialias maitinamąsias terpes bakterijų florai ir rūšiai nustatyti) bei antibiotikograma (bakterijų jautrumui atskiriems antibiotikams nustatyti). Pagal antibiotikogramą skiriamas gydymas: parenkamas tas antibiotikas, kuriam bakterijų štamai yra jautriausi. Bendrame kraujo tyrime randami ryškūs infekcijos požymiai (leukocitozė, leukocitų formulės nukrypimas į kairę, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis) bei mažakraujystei būdingi rodikliai (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, sumažėjęs eritrocitų skaičius). Inkstų funkcija ir pajėgumas išvalyti organizmą nuo šlakų vertinama pagal šlapalo ir kreatinino koncentraciją kraujyje (atlikus biocheminį kraujo tyrimą) ir Zimnickio mėginiu (paros bėgyje kas 3 val. renkamas šlapimas ir nustatomas santykinis tankis atskirose šlapimo porcijose). Progresuojant pielonefritui, inkstai nebesugeba keisti šlapimo koncentracijos ir tankio; šlapimo tankis visose šlapimo porcijose paros bėgyje tampa vienodas (1,010-1,015). Tai rodo, kas uždegiminis procesas išplito, apėmė ir pažeidė inksto parenchiminį audinį ir šlapimą filtruojančius kamuolėlius ir latakėlius. Ilgai negydomas ar blogai gydomas užsitęsęs pielonefritas sukelia negrįžtamus anatominius inksto pakitimus – inksto sklerozę ir negrįžtamai pažeidžia jo funkciją.

Į viršų

Gydytojai

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Akušeris ginekologas

Reitingas

Vilnius

Į viršų