Miomektomija

Operacija visada atliekama taikant bendrą ar dalinį nuskausminimą.

Galimi operacijos būdai:

Laparotominė miomektomija – tai operacija, kurios metu atliekamas vertikalus (dažniausiai tuo atveju kai yra dideli auglio ar auglių matmenys) ar skersas pjūvis pilvo apačioje. Patekus į pilvo ertmę, įpjaunama gimdos sienelė iki miomos, mioma suimama ir pašalinama. Gimdos siena susiuvama tirpiais siūlais kuo geriau atstatant gimdos sienelės vientisumą. Po operacijos jausite skausmą pjūvio vietoje ,nuskausminimui jums gali būti leidžiami vaistai. Operuojant šiuo būdu galima geriausiai apžiūrėti gimdą, susiūti gimdos raumenį, bet gyjimas ir buvimo ligoninėje laikas yra ilgiausias.

Laparoskopinė miomektomija – tai operacija, kurios metu į pilvo ertmę yra pakliūvama per nedidelius pjūvius ties bamba ir pilvo apačioje. Per specialią adatą į pilvo ertmę suleidžiamos specialios dujos, kad priekinė pilvo siena pasikeltų ir būtų galima apžiūrėti pilvo ertmėje esančius organus. Naudojamas laparoskopas, tai yra speciali optinė sistema, įkišama į pilvą per pjūvį ties bamba. Per kitus pjūvius įkišami specialūs instrumentai, kuriais susmulkinamos ir pašalinamos miomos.Gimdos siena susiuvama tirpiais siūlais. Šis operacijos būdas dažniau naudojamas kai yra subserozinės miomos, augliai yra mažesnių matmenų, miomų nėra daug. Metodo privalumai: trumpesnis buvimo ligoninėje laikas, mažiau infekcinių komplikacijų.

Histeroskopinė miomektomija – tai operacijos būdas, kai šalinamos miomos, esančios gimdos viduje. Operacijos metu nuvalius išorinius lytinius organus dezifekuojančiais skysčiais, suimamas gimdos kaklelis žnyplėmis, praplečiamas specialiais instumentais. Per gimdos kaklelio kanalą į gimdą yra įstumiamas operacinis histeroskopas, tai yra įrenginys su optine sistema ir smulkiais instrumentais, leidžiant specialius skysčius praplečiama gimdos ertmė. Pagrindinis prietaisas, kuriuo šalinamos miomos yra rezekavimo kilpa. Ji gali būti prijungta prie monopoliarinio ir bipoliarinio elektros šaltinio. Šia kilpa dalimis yra supjaustoma ir pašalinama mioma.

Alternatyva miomektomijai yra Histerektomija. Tai yra visos gimdos su miomomis pašalinimas. Pagrindinis šių operacijų skirtumas yra tai, kad atlikus gimdos pašalinimą miomos daugiau nebeaugs, o atlikus tik miomų pašalinimą miomos gali vėl atsirasti. 

Ir miomektomijų ir histerektomijų dažnis yra panašus – 3%–9%. Miomų recidyvavimo galimybė – 15%. Sąaugos po operacijos atsiranda 15%–53% moterų. Dažna miomektomijų komplikacija yra pooperacinis karščiavimas. Literatūros duomenimis maždaug 33% moterų, kurioms buvo atlikta miomektomija, per pirmas 48 val. temperatūra pakilo iki 38,5 laipsnių Celsijaus. Lyginant su tais atvejais, kai buvo atlikta histerektomija, tai buvo 3,9 karto dažniau. Šis „miomektominis“ karščiavimas gali atsirasti dėl nežinomų pirogeninių faktorių, išsiskiriančių šalinant miomas, poveikio ar dėl kraujo susirinkimo miomų vietose.

Kartais šalinant miomas būtina atlikti histerektomiją. Taip gali įvykti kai šalinama daug smulkių miomų ar  vienas auglys yra didelių matmenų ir neįmanoma rekonstruoti gimdos. Kita operacijos išplėtimo priežastis – gausus kraujavimas operacijos metu.

Laparoskopinės miomektomijos komplikacijos daugiau susiję su laparoskopijos komplikacijomis, tai yra su šlapimo pūslės, žarnų, ureterių ar kraujagyslių pažeidimu. Šiais atvejais iki 10% atveju reikia atlikti laparotomiją. Reta vėlyva laparotominės ar laparoskopinės miomektomijos komplikacija – gimdos plyšimas nėštumo metu. Histerektominės miomektomijos komplikacijos yra kraujavimas, gimdos perforacija, gimdos kaklelio pažeidimas, sąaugos gimdos ertmėje. Rimčiausia šio operacijos būdo komplikacija yra per didelis gimdos ertmei išplėsti naudojamo skysčio pasisavinimas. Tai gali sukelti plaučių edemą, hiponatremiją, smegenų edemą ar netgi mirtį.

Jei sergate cukriniu diabetu, Jums yra didesnė infekcinių komplikacijų rizika. Jei vartojate antikoaguliantus yra didesnė kraujavimo rizika.