Gestacinis (nėščiųjų) diabetas

Pagal šiulaikinių tyrimų rezultatus, gestacinis diabetas diagnozuojamas apie 1,5 proc. visų nėščiųjų moterų Lietuvoje.

Gestaciniu diabetu susergama nėštumo metu. Jo priežastis yra sumažėjęs ląstelių jautrumas savo paties insulinui, susijęs su aukšta nėštumo hormono koncentracija kraujyje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra diabetas tarp giminių, nutukimas, gliukozės nustatymas šlapime, vyresnis nėščiosios amžius (35 metai ir daugiau), didelis vaisiaus vandenų kiekis, anksčiau buvęs gestacinis diabetas, anksčiau gimęs stambus naujagimis (4 kg ir daugiau), anksčiau gimę naujagimiai su įgimtomis anomalijomis arba mirę dėl neaiškių priežasčių, anksčiau įvykę chroniški persileidimai.

Gestacinis diabetas paprastai turi nedaug simptomų ir dažniausiai diagnozuojamas tyrimų metu. Diagnozuojama atliekant GTT. Šiuo metu gydytojai dar neturi vieningos nuomonės, ar GTT reikėtų atlikti visoms nėščioms moterims, ar tik turinčioms rizikos veiksnių. Optimaliausia GTT atlikti 24–28 nėštumo savaitę.Gestacinis diabetas nustatomas kai gliukozės kiekis kraujyje pavalgius viršija 7,8mmol/l.

Diagnozavus gestacinį diabetą, gydymui dažniausiai pakanka specialios dietos, retais atvejais reikalinga insulino terapija. Iki gimdymo nėščiosios, kurioms diagnozuotas gestacinis diabetas, prižiūrimos ambulatoriškai. Glikemija joms tiriama 1–2 kartus per savaitę 2 val. po valgio. Jei moteriai paskirta ir insulino, glikemija turi būti tiriama savikontrolės priemonėmis kelis kartus per dieną, o moteris prižiūrima ir akušerio–ginekologo, ir endokrinolgo. Dažniausiai šios moterys gimdo laiku, rekomenduotina – specializuotame centre. Po gimdymo daugumos moterų cukraus kiekis kraujyje susitvarko savaime. Vis dėlto, net jei cukraus kiekis po gimdymo normalizavosi, būtų gerai ir toliau laikytis paskirtos dietos, nes moterims, kurioms pasireiškė nėščiųjų diabetas, vėliau dažnai diagnozuojamas tikrasis cukrinis diabetas.

Nėštumo metu moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, komplikacijų būna palyginti nedaug – gali padidėti kraujospūdis, nėštumas dažniau baigiasi Cezario pjūvio operacija. Tačiau ateityje joms gresia didesnė rizika susirgti II tipo diabetu bei su juo susijusiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, jos turi padidintą riziką įvairaus laipsnio angliavandenių apykaitos sutrikimų išsivystymui vyresniame amžiuje.

Vaisiui ir naujagimiui gestacinio diabeto atvejais būdingos tos pačios komplikacijos, kaip ir tais atvejais, kai diabetas diagnozuojamas iki nėštumo. Perteklinis cukrus per placentą nukeliauja iki kūdikio, kūdikis dėl to gali nutukti. Tuomet padidėja gimdymo komplikacijų tikimybė (kūdikio petukų traumos, per mažas cukraus kiekis kraujyje gimdymo metu ir kt.). Be to padidėja apsigimimų, vystymosi sutrikimų rizika.