Ektopinis nėštumas

Ektopinis nėštumas – tai nėštumo komplikacija, kurią sukelia apvaisintos kiaušialąstės prisitvirtinimas ne gimdoje, o kiaušintakyje, gimdos kaklelyje, kiaušidėje, pilvo ertmėje. Dažniau jis būna jaunoms 20-35 metų moterims.

SIMPTOMAI

  • - Alpimas
  • - Pykinimas
  • - Šaltkrėtis
  • - Krūtų pabrinkimas
  • - Skausmas pilvo apačioje
  • - Gimda mažesnė nei turėtų būti pagal nėštumo laiką
  • - Maudžiantis skausmas pilvo apačioje
  • - Pilvo skausmas keičiant kūno padėtį
  • - Pilvo skausmas, atliekant staigius judesius
  • - Kraujavimas iš lytinių takų

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Ektopinio nėštumo priežastys nėra žinomos. Manoma, kad pagrindinė ektopinio nėštumo priežastis yra apvaisinto kiaušinėlio nespėjimas nukeliauti iki gimdos ertmės. Po apvaisinimo kiaušinėlis paprastai užtrunka apie devynias paras judėdamas kiaušintakiu link gimdos ertmės, ir pasibaigus šiam laikotarpiui, įsitvirtina toje vietoje, kurią praėjus šiam laikotarpiui būna pasiekęs.
Taip pat ektopinio nėštumo priežastis gali būti kiaušintakių vidinių blakstienėlių pažeidimai, kiaušintakių užsikimšimas, nes blakstienėlės banguoja, juda ir padeda kiaušinėliui judėti link gimdos.
Ektopinis nėštumas dažnai pasitaiko moterims su dubens uždegimine liga. Ektopinių nėštumų retkarčiais pasitaiko apvaisinimų in vitro (dirbtinio apvaisinimo) atvejais. Šis apvaisinimo būdas taikomas ir moterims su pažeistais kiaušintakiais, tokiais atvejais siejama su didele ektopinio nėštumo rizika.
Ektopinis nėštumas yra pasitaikęs moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas) - gemalas tais atvejais įsitvirtina pilvo ertmėje.
Manoma, kad ektopinio nėštumo rizika didėja su amžiumi, didesnė rizika rūkančioms, taip pat riziką tris kartus padidina estrogeninio vaisto dietilstilbestrolio vartojimas.

Į viršų

Ligos eiga

Iš pradžių ektopinis nėštumas vystosi taip pat, kaip ir normalus nėštumas. Gali pykinti, krūtys gali būti jautrios. Tačiau kai kurioms moterims tokie simptomai nepasireiškia ir jos nežino kad yra nėščios.
Įprastame nėštume, apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą ir įsitvirtina gimdos gleivinėje, kur jam pakanka erdvės augti. Tuo tarpu ektopinio nėštumo metu gemalas įsitvirtina dažniausiai kiaušintakyje, perauga jo sienelę, kraujagysles, sienelė įplyšta ir prasideda vidinis kraujavimas. Kraujavimas savo ruožtu išmeta gemalą iš kiaušintakio ir įvyksta kiaušintakinis abortas, neretai moterų palaikomas persileidimu.
Negimdinio nėštumo klinika priklauso nuo gemalo įsitvirtinimo vietos. Kartais vidinis kraujavimas gali būti labai stiprus ir sukelti pavojų moters gyvybei. Tokia situacija dažnai pasitaiko uždelsus diagnozę, tačiau kartais, ypač jei gemalas įsitvirtina prieš pat įėjimą į gimdą, gali būti pažeidžiama gretimais esanti arterija (angl. Sampson artery), dėl ko stiprus kraujavimas prasideda anksčiau nei paprastai.
Ektopinio nėštumo metu uždegimas nelyka, skausmą sukelia prostaglandinių išsiskyrimas implantacijos vietoje bei pilvaplėvės ertmėje atsiradęs kraujas.
Negydant, apie pusė ektopinių nėštumų užsibaigia savaime kiaušintakiniu abortu. Tais atvejais, kai plyšta kiaušintakis arba yra tokia grėsmė, atliekama operacija (pašalinamas gemalas, kartais su pažeista kiaušintakio dalimi).
Dažniausi ektopinio nėštumo simptomai: vėluojančios menstruacijos, kraujavimas iš makšties (kraujavimas gali būti silpnas, rudos spalvos arba gausesnis, kaip menstruacijų metu), teigiamas nėštumo testas, apatinės pilvo dalies skausmas, maudimas pilvo apačioje, pilvo skausmas atliekant staigius judesius, pilvo skausmas keičiant kūno padėtį, žemas arterinis kraujo spaudimas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, skausmingas tuštinimasis, alpimas.
Jeigu moteris yra nėščia ir jaučia ilgai trunkantį tvinkčiojimą vienoje apatinės pilvo dalies pusėje ar pajunta staigų skausmą, ji turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai yra labai svarbu, nes ektopinis nėštumas gali būti pavojingas gyvybei.

Į viršų

Tyrimas

Šlapimo testas nėštumui nustatyti (nustatomas nėštumo hormonas – hCG) beveik visada bus teigiamas, bet testo parodymai ne visada būna ryškūs. Abejojant gali būti atliekamas nėštumo hormono nustatymo kraujo serume tyrimas, kuris, esant ektopiniam nėštumui, visada bus teigiamas. Ektopinio nėštumo metu gimda dažnai būna mažesnė negu turėtų būti esant tam tikram nėštumo laikui.

Ultragarso tyrimas gydytojui padeda atskirti galimą persileidimą, besitęsiantį nėštumą gimdoje ir ektopinį nėštumą. Tolimesni tyrimai priklauso nuo simptomų, ultragarso tyrimo duomenų, nėštumo hormono (hCG) kiekio kraujyje. Jeigu kyla neaiškumų dėl diagnozės, tada rekomenduojama palaukti 48 valandas ir pakartotinai pamatuoti nėštumo hormono kiekį.

Į viršų

Medicininis gydymas

Ektopinį nėštumą būtina diagnozuoti ir pradėti gydyti kuo ankščiau, kad būtų išvengta kiaušintakio plyšimo.
Jeigu įtariamas ektopinis nėštumas, ginekologas atlieka laparaskopiją. Ji atliekama kelis kartus šiek tiek įpjovus pilvą: to užtenka, norint pašalinti ektopinį nėštumą. Kiaušintakis, kuriame buvo ektopinis nėštumas, dažnai, bet ne visada, yra pašalinamas. Kai kuriais atvejais reikalinga atvira operacija, kurios metu ektopinis nėštumas pašalinamas atlikus didesnį pjūvį virš gaktos plaukų linijos. Tai dažniausiai daroma tada, kai atliekant laparakospiją atsirado techninių problemų, arba tada, kai sunku kontroliuoti vidinį kraujavimą pilvo ertmėje.
Alternatyvus būdas chirurgijai yra vaistas metotreksatas. Metotreksato privalumas yra tas, kad nereikalinga operacija, tačiau sėkmės atvejai, vartojant šį vaistą, yra truputį mažesni negu operacijos. Kai kada reikia ir operuoti, ir vartoti metotreksatą.

Į viršų

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija – kiaušintakio (ar kito organo, kuriame vystosi nėštumas) plyšimo sukeltas vidinis kraujavimas, kuris gali sukelti šoką ar mirtį (nors mirties atvejai reti).
Jei ektopinis nėštumas gydomas chirurginiu būdu, galimos chirurginės komplikacijos (infekcijos, kraujavimas, gretimų organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnų, kraujagyslių) pažeidimas.
Praeityje turėjusioms ektopinį nėštumą moterims nevaisingumas pasitaiko 10–15 % atvejų.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Ektopinį nėštumą ne visada galima nustatyti namuose naudojamais nėštumo testais todėl, jeigu kyla negimdinio nėštumo įtarimų, nelaukite teigiamo nėštumo testo tam, kad susisiektumėte su ginekologu.

Į viršų

KLAUSK EKSPERTŲ

Klausk ekspertų

Į viršų

FORUMAS

Forumas

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Ektopinis nėštumas, Negimdinis nėštumas, Kraujavimas iš makšties, Skausmas pilvo apačioje, Vėluoja mėnesinės, Teigiamas nėštumo testas, Maudimas pilvo apačioje, Aplimas

SUSIJĘ STRAIPSNIAI