Dismenorėja


Dismenorėja, mėnesinių ciklo sutrikimas – tai skausmingos mėnesinės, kurioms būdingas apatinės pilvo dalies spazminio pobūdžio skausmas. Pirminė dismenorėja. Antrinė dismenorėja

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Dismenorėjos atsiradimui labai svarbus prostaglandinas F2a (PG F2a), jo metabolitai bei leukotrienai. Jie sukelia gimdos susitraukimus, gimdos kaklelio stenozę ar susiaurėjimą, didina kraujagyslių pralaidumą, didina vazopresino atsipalaidavimą. Šių biologiškai veiklių medžiagų perteklius didėja, kai mėnesinių metu suyra sekrecinio endometriumo ląstelės. Minėtos veikliosios medžiagos, skatindamos gimdos lygiųjų raumenų susitraukimus, sukelia išemiją, kuri, kartu su padidėjusiu nervų galūnėlių jautrumu, ir lemia skausmingumą. Elgsenos ir psichologiniai faktoriai taip pat turi reikšmės pirminės dismenorėjos etiologijai. Pirminė dismenorėja atsiranda tik esant ovuliaciniams ciklams.
Antrinė dismenorėja dažniausiai yra nulemta endometriozės, adenomiozės, gimdos pogleivio miomų, gimdos spiralės ir, daug rečiau - lėtinio kiaušintakių uždegimo ir sąaugų mažajame dubenyje arba įgimtos ar įgytos obstrukcijos lytiniuose takuose, įskaitant gimdos kaklelio stenozę, kiaušidžių ir kitų dubens organų gerybinių ir piktybinių auglių, šlapimo pūslės patologijas.

Į viršų

Ligos eiga

  • Aštrus, spazminis pilvo apatinės dalies skausmas (suprapubinėje srityje), galintis plisti į apatinę nugaros ir viršutinę šlaunų dalį, mažąjį dubenį, išorinius lytinius organus.
  • Nerezultatyvi dubens apžiūra nemenstruacijų metu.
  • Gretutiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, nerimas, irzlumas, nuovargis, silpnumas, viduriavimas, alpimas, pilvo pūtimas.
  • Skausmai gali prasidėti praėjus kelioms valandoms nuo mėnesinių pradžios, dažniausiai trunka <24 val. ir tik labai retais atvejais 2-3 dienas. Esant antrinei amenorėjai, dispareunija yra dažnas negalavimas
  • Bimanualinio ginekologinio tyrimo metu galima nustatyti gimdos ir jos priedų skausmingumą, fiksuotą retrofleksinę gimdos padėtį, padidėjusią netaisyklingos formos gimdą.

Į viršų

Tyrimas

Nėra specifinių testų dismenorėjai diagnozuoti. Esant mažojo dubens infekcijai, apčiuopiami pakitę lyties organai, nustatoma padidėjusi kūno temperatūra, būna padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje, identifikuojami infekcijos sukėlėjai.
Žmogaus chorioninio gonadotropino (angl. - hCG) nustatymas ektopiniam nėštumui atmesti.
Ultragarsinis dubens organų tyrimas gimdos lejomiomoms, kiaušidžių cistoms ar ektopiniam nėštumui atmesti.
Histeroskopija, histerosalpingografija gimdos ertmei įvertinti (ar nėra endometriumo polipų, pogleivio arba intramuralinių lejomiomų).

Į viršų

Ligos tipai ir etapai

Gali būti pirminė dismenorėja, kai nėra jokios organinės patologijos bei priešmenstruacinio sindromo (PMS), ir antrinė dismenorėja, kai yra aiški ne tik genitalinės, bet ir ekstragenitalinės kilmės organinė patologija.
Apie 50 proc. reprodukcinio amžiaus moterų skundžiasi pilvo skausmais menstruacijų metu. 10 proc. būna labai stipri dismenorėja, sutrikdanti darbingumą 2-3 dienas per mėnesį. Dismenorėja dažniausiai pasireiškia 20-24 metų amžiaus moterims. Pirminė dismenorėja dažniausiai pasireiškia 6-36 mėnesių laikotarpiu po pirmųjų mėnesinių ir susireguliavus ovuliaciniam ciklui.

Į viršų

Medicininis gydymas

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
  • Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai (SGK).
   Antrinė dismenorėja: gydymas – etiologinis.
  • Akupunktūra, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) ar manualinė stuburo Th/L/S dalies terapija gali būti taikoma tais atvejais, kai medikamentinis gydymas neveiksmingas.
  •  Laparoskopinė presakralinė neurektomija ar kiti chirurginio gydymo būdai, atsižvelgiant į antrinės dismenorėjos priežastį.
NVNU ir SGK yra dažniausiai vartojami vaistai nuo dismenorėjos. Kol kas nėra nei moksliniais, nei klinikiniais tyrimais patvirtintų duomenų apie gydymo efektyvumą taikant kitas gydymo priemones, išvardintas aukščiau.

Į viršų

Gydytojai

Sigitas Petraitis

Akušeris ginekologas

Vilnius

Irena Kirilova

Akušeris ginekologas

Vilnius

Į viršų

Natūralus gydymas

Fitoterapija
Vaistingieji augalai (vidiniai)
Arbata:
  • Verbena, ramunėlių žiedai, rozmarino lapai: Šaukštelis mišinio užplikomas stikline vandens. Palaikoma 10 minučių, kad prisitrauktų, po to nukošiama. Jei negalavimai stiprūs, per dieną išgeriama 2-3 stiklinės arbatos. Malšina galvos skausmą.
  • Ramunėlių žiedai: 2 šaukšteliai žiedų užplikomi stikline vandens. Palaikoma 5-10 minučių, kad prisitrauktų, po to nukošiama. Per dieną išgeriama keletas stiklinių šiltos arbatos. Geriama iš lėto. Malšina spazmus.
  • Kraujažolė: 2 šaukšteliai žolės užplikomi stikline vandens, palaikoma 10 minučių, kad prisitrauktų. Per dieną išgeriama keletas stiklinių arbatos. Per dieną galima išgerti ir 3 valgomuosius šaukštus šviežių kraujažolės sulčių. Dėl savo ypatingų savybių kelias savaites geriama kraujažolės arbata turi dvejopą poveikį: kai mėnesinių metu gausiai kraujuojama, ji stabdo kraujavimą, o kai silpnai – skatina jį. Šis tariamas prieštaravimas paaiškinamas tuo, kad gydantis šia arbata visų apatinėje kūno dalyje esančių organų kraujotaka yra normalizuojama ir reguliuojama. Mažina kraujavimą, atpalaiduoja spazmus.
  • Žąsinė sidabražolė, melisos lapai, pipirmėtės lapai: 2 šaukšteliai mišinio užplikomi stikline vandens. Kai reikia, iš lėto geriama po 1-2 stiklines arbatos. Mažina skausmą ir spazmus.
  • 60 g žąsinės sidabražolės, 20 g baltažiedės notrelės žiedų, 20 g ramunėlių žiedų: 2 šaukšteliai mišinio užplikomi stikline vandens. Kai reikia, per dieną išgeriama 1-2 stiklinės arbatos.Kai stiprūs spazmai.
  • Trikertė žvaginė: 1-2 šaukšteliai žolės užplikomi stikline vandens. Kasdien geriama po 2 stiklines arbatos. Kursas pradedamas likus savaitei iki menstruacijų. Mažina uždegimą, kraujavimą.
  •  Trispalvės našlaitės žolė, dirvinio asiūklio žolė, kraujažolės žolė, baltažiedės notrelės žiedai: Šaukštelis mišinio užplikomas stikline vandens, palaikoma 10 minučių, kad prisitrauktų. Geriama kasdien po 4 stiklines arbatos. Kursas pradedamas likus 3 dienoms iki menstruacijų ir tęsiamas iki jų pabaigos. Reguliuoja menstruacijų ciklą ir gausumą.
  • 25 g rasakilos žolės, 20 g melisos lapų, 15 g jonažolės žolės, 15 g kraujažolės žolės, 15 g ramunėlių žiedų: 1-2 šaukšteliai mišinio užplikomi stikline vandens. Kasdien geriama po 2 stiklines arbatos. Kursas trunka 6 savaites, po to daroma 2 savaičių pertrauka ir arbata vėl geriama šešias savaites. Tai kartojama 6 mėnesius. Malšina spazmus.
  • Trikertės žvaginės žolė, asiūklio žolė, kraujažolės žolė, ąžuolo žievė: 2 šaukšteliai mišinio užplikomi stikline vandens, palaikoma 20 minučių, kad prisitrauktų. Kasdien gerti po 2 stiklines arbatos. Kursas pradedamas likus 3 dienoms iki menstruacijų ir tęsiamas iki jų pabaigos. Kai kraujuojama labai stipriai.
Kai mėnesinės yra per stiprios, tuomet reikia gerti cinamono kotelių arbatą.
Žemuogių arbata efektyviai stabdo kraujavimą iš gimdos, mažina mėnesinių skausmus.
Paprastosios rasakilos lapų ekstraktai naudingi esant gausioms mėnesinėms.
Laukinės aguonos pasižymi kraujavimą stabdančiu veikimu ir vartojamos esant gausioms menstruacijoms. Liaudies medicinoje vartojamos menstruacijų ir pilvo skausmams mažinti.
Gatavi vaistai: valerijono lašai; nakvišos sėklų aliejus (esant skausmams prieš mėnesines ir mėnesinių ciklo metu).
 
Kompresai, vonios
Išoriškai naudojamos priemonės (esant skausmui)
  • Karštas pilvo kompresas su paprastąja kraujažole arba žąsine sidabražole.
  • Šaltas kompresas ant pilvo apačios.
  • Pilvo apačią galima įtrinti jonažolių aliejumi.
  • Patepti pilvą eteriniu levandų aliejumi.
Vonios:
  • Viso kūno vonia su melisos lapais.
  • Sėdima vonelė su paprastosios kraujažolės priedais, esant stipriam ar per ilgai trunkančiam kraujavimui.
  • Prileidžima tiek vandens, kad atsisėdus jis siektų bambą. Vandens temperatūra turi būti ne mažesnė kaip 38-39 laipsniai. Tuomet į vonią įpilama kraujažolės ekstrakto. Labai patogus gatavas preparatas iš vaistinės, bet galima šį ekstraktą pasigaminti ir pačiai: saują džiovintų vaistažolių užplikinkite 1 litru verdančio vandens, 5-10 minučių palikite, kad pritrauktų, nukoškite ir įpilkite į vonią su vandeniu. Maudykitės maždaug 20 minučių ir po to tiek pat laiko ilsėkitės. Ši priemonė labai dažnai sustabdo funkcinius mėnesinių sutrikimus.
  • Vis karštėjančios pėdų vonelės (vandens temperatūra 37-40 laipsnių) 10-20 minučių.
Raminamosios vonios prieš menstruacijas
  • Raminamoji levandų vonia: 50-100 g žiedų užplikoma 2 litrais labai karšto vandens ir supilama į vonią.
  • Raminamoji melisų vonia: 50-100 g melisos lapų užplikoma 2 litrais verdančio vandens. Skystis supilamas į vonią.
  • Spazmus malšinanti kraujažolių vonia: 50-100 g žolės užplikoma verdančiu vandeniu. Skystis supilamas į vonią.
Masažas
 
Sergant ginekologinėmis ligomis yra taikomas išorinis segmentinis ir vidinis (vaginalinis) masažas. Vaginalinį masažą gali atlikti akušerė arba gydytojas ginekologas.
Masažo metodika: Segmentinis masažas yra daromas paravertebralinėse zonose Th10-12, L1-5, S1-5 slankstelių srityse. Taikomi tokie būdai: plokščias paviršutinis ir gilusis glostymas, trynimas-štrichavimas, pastumdymas, pjovimas, maigymas-voliojimas, sustūmimas, vibracija-plekšnojimas, punktavimas, purtymas. Galima taikyti ir specialiuosius segmentinio masažo būdus. Klasikiniais būdais masažuojama nugaros priestuburinės sritys ir kitos nugaros sritys. Po to masažuojami sėdmenys. Glostymas – plokščias ir apimantis, krumpliais, trynimas-pjovimas, pusiau žiedinis, pastumdymas, briauninis-šukuotinis, maigymas, purtymas, dubens sukratymas. Taip pat taikomas energingas juosmens-kryžmens srities masažas. Pilvo masažas: glostymas, purtymas, sukratymas.
 
Kitos priemonės: judėjimas, atsipalaidavimą skatinantys pratimai, pilnavertis maitinimas arba vegetariška mityba, gydomasis masažas, reikia reguliuoti lytinį gyvenimą, pakankamai miegoti ir mesti rūkyti.
(Med. Dr. Heidrun Breden, Heinz Scholz, Vaistinė mano namuose, l-kla Lektūra, 1997 m.
Wolfgang Mohring, Gydomųjų arbatų knyga, l-kla Tyrai, 1999 m.)
 

Į viršų

Komplikacijos

Dažniausiai prognozė gera. Manoma, kad pirminė dismenorėja dažniausiai susilpnėja metams bėgant, o esant antrinei dismenorėjai gerų rezultatų gaunama adekvačiai gydant. Gali būti, kad lėtinės pirminės dismenorėjos komplikacijos, jei ji buvo netinkamai gydyta, gali sukelti nerimą ir depresiją. Antrinę dismenorėją sukeliančios priežastys (endometriozė) gali būti susijusios su moters nevaisingumu.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Dismenorėja, Skausmingos mėnesinės, Pilvo spazmai, Ciklas, Sutrikimai, Endometriozė, Ktauavimas, PMS

SUSIJUSIOS TEMOS

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Sutrikusios, skausmingos mėnesinės. Rinkitės pagalbą
Sutrikusios, skausmingos mėnesinės. Rinkitės pagalbą

Mėnesinių ciklo sutrikimai pasireiškia įvairiai: mėnesinių nebuvimu, retomis arba dažnomis, skausmingomis mėnesinėmis. Moteris gali varginti pilvo, galvos skausmai, krūtų pabrinkimas ir skausmas, pykinimas bei vėmimas, nuotaikų kaita. Mėnesinių ciklas gali sutrikti įvairiais moters amžiaus laikotarpiais. Daugiau...

Sutrikęs mėnesinių ciklas
Sutrikęs mėnesinių ciklas

Mėnesinių ciklo sutrikimai pasireiškia įvairiai: mėnesinių nebuvimu, retomis arba dažnomis, skausmingomis mėnesinėmis. Moteris gali varginti pilvo, galvos skausmai, krūtų pabrinkimas ir skausmas, pykinimas bei vėmimas, nuotaikų kaita. Mėnesinių ciklas gali sutrikti įvairiais moters amžiaus laikotarpiais. Daugiau...