Abortas (persileidimas). Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Abortu, arba persileidimu, vadinamas nėštumo nutrūkimas iki 22 nėštumo savaitės, kai vaisius užgimsta negyvybingas, mažesnis kaip 25 cm ir sveria mažiau kaip 500 g.

Medicininis gydymas

Nėščioji, kuriai atsiranda persileidimo simptomų gali būti hospitalizuojama. Skiriamas lovos režimas, pakankamai vitaminų, mineralinių medžiagų, baltymų ir skysčių turinti dieta. Gresiančio ar prasidėjusio persileidimo atveju skiriami gimdos susitraukimus slopinantys vaistai – tokolitikai (25% 20 ml magnio sulfato tirpalo sulašinama į veną su 0,9% 500 ml natrio chlorido tirpalu, vėliau duodama gerti Magne B6 po 2 tab. 2k/d), raminantys vaistai (sukatžolės mikstūra, valerijono lašai, reikalui esant, benzodiazepinai – Apaurinum, Diazepamum, Relanium), nėštumą palaikantys vitaminai (vit. E 200-400 mg/d, vit. C 100-200 mg/d, folinė rūgštis – 5 mg/d). Kraujavimas stabdomas Dicynonum (Etamsylatum) injekcijomis į raumenis po 4 ml 2 k/d ir Vikasolum 1% 1 ml 1k/d. Jeigu yra hormoninių sutrikimų ir nepakankama geltonkūnio funkcija, skiriama chorioninio gonadotropino (Profasi, Pregnyl). Svarbus apsauginis režimas nuo stresų ir susijaudinimų, ramybė, psichoterapija. Nuo 16 nėštumo savaitės sąrėmiams slopinti galima skirti tokolizę selektyviais b2-adrenomimetikais (Gynipral (Hexoprenalini sulfas) tirpalo lašinė infuzija į veną, po to gydymas tęsiamas Gynipral tabletėmis). Jeigu yra gimdos kaklelio nepakankamumas, sukėlus moteriai intraveninę nejautrą, gimdos kaklelis ties vidinėmis žiotimis apsiuvamas šilkiniais ar sintetiniais siūlais (geriausia tai atlikti nuo 16 nėštumo savaitės, ne anksčiau). Jeigu konservatyvios gydymo priemonės neefektyvios, aborto nepavyksta sustabdyti ir jis progresuoja,  vaisius jau žuvęs, esant daliniam, visiškam ar neįvykusiam persileidimui galimi keli gydymo būdai:konservatyvus stebėjimas,medikamentinis gydymas(misoprostolis) ar gimdos abrazija tai yra intraveninėje nejautroje numalšinus skausmą, instrumentais pašalinami gemalo ir choriono likučiai ir kiurete išgrandoma gimdos ertmė Laukimo taktika esant nesivystančiam nėštumui veiksminga 30% atvejų,esant daliniam persileidimui-90% atvejų. Po abrazijos skiriama gimdą sutraukiančių vaistų (Oxytocinum arba prostaglandino E1 sintetinio analogo Cytotec (Misoprostolum), plataus veikimo spektro antibiotikų, raminančių vaistų, vitaminų, geležies preparatų.

Į viršų