Trombocitopenija – tai laikinas ar pastovus trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje. Normalus trombocitų kiekis kraujyje yra 180-450 x 109/l. Kraujavimas gali pasireiškti dėl minimalios traumos, kuomet trombocitų kiekis kraujyje nukrenta iki 50 x 109/l. Trombocitų kiekiui sumažėjus iki 20 x 109/l, gali pasireikšti spontaninis kraujavimas.
Priežastys
Trombocitų skaičius kraujyje gali sumažėti kuomet kaulų čiulpuose sutrinka trombocitų gamyba, dideli trombocitų kiekiai suardomi blužnyje, yra padidėjęs trombocitų suvartojimas ar padidėjusi trombocitų destrukcija.
Kaulų čiulpuose gaminama per mažai trombocitų, dėl:
- Leukemija
- Limfoma
- Aplastinė anemija
- Gausiai vartojant alkoholį
- Megaloblastinė anemija
- Kiti kaulų čiulpų sutrikimai
Trombocitų destrukcija padidėjusioje blužnyje sergant:
- Kepenų cirozė su kongestine splenomegalija
- Mielofibroze
- Gaucherio liga
Padidėjęs trombocitų suvartojimas ar padidėjusi trombocitų destrukcija:
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura - dėl neaiškios priežasties sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, atsiranda kraujavimas, mėlynių. Skiriamos dvi šios ligos formos – ūminė ir lėtinė. Ūmine forma dažniausiai serga vaikai ir daugumai (> 80 proc.) liga išnyksta savaime. Lėtine forma dažniausiai serga suaugusieji – tik 10 proc. pasveiksta savaime.
- ŽIV infekcija
- Trombozinė trombocitopeninė purpura
- Paroksizminė naktinė hemoglobinurija
- Hemolizinis-ureminis sindromas
- Diseminuota intravazalinė koaguliacija (DIK)
- Vaistų vartojimas (heparinas, kvinidinas, kvininas, sieros turintys antibiotikai, kai kurie peroraliniai vaistai nuo diabeto, aukso druskos, rifampinas).
Ligos eiga
Tyrimas
Trombocitopenija gali būti nustatoma atsitiktinai, profilaktiškai ar dėl kitų priežasčių atlikus bendrą kraujo tyrimą. Tikslingai dėl trombocitopenijos tiriami ligoniai, sergantys ligomis, kurių metu būna trombocitopenija. Įtarti, kad gali būti sumažėjęs trombocitų skaičius galima jei nuo menkiausių traumų atsiranda mėlynės, kraujavimas. Nustačius trombocitopeniją, svarbu išsiaiškinti trombocitopeniją sukėlusią priežastį.
Atliekamas bendras kraujo tyrimas, kraujo tepinėlis tiriamas mikroskopuojant. Trombocitų gamybai kaulų čiulpuose įvertinti gali būti atliekama kaulų čiulpų aspiracija ir kaulų čiulpų biopsija.
Medicininis gydymas
Pacientams, kurių kraujyje stebima itina mažas trombocitų kiekis, rekomenduojama gydytis ligoninėje, ar likti namuose lovoje, kad išvengtų netyčinių traumų. Trombocitopenija gydoma trombocitų masės transfuzijomis.
Trombocitopenija dažniausiai išnyksta sėkmingai gydant ją sukėlusią priežastį:
- Jei trombocitopeniją sukėlė vaistai, nutraukus jų vartojimą, trombocitų skaičius dažniausiai grįžta į normos ribas
- Jei trombocitopenija yra dėl antikūnų, kurie naikina trombocitus (sergant idiopatine trombocitopenine purpura), žalingas antikūnų poveikis trumpą laiką gali būti blokuojamas skiriant gliukokortikoidus ar intraveninį imuninį globuliną, taip leidžiant trombocitų skaičiui grįžti į normos ribas. Daugumai suaugusiųjų (tačiau ne vaikų) sergančiųjų idiopatine trombocitopenine purpura galiausiai reikia atlikti blužnies pašalinimo operaciją (splenektomiją)
- Sergant trombozine trombocitopenine purpura, gydoma plazmos transfuzijomis ir plazmaferezėmis.
Esant visoms trombocitopenijos rūšims, draudžiama vartoti aspiriną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas ir kiti).