Megaloblastinė anemija

Megaloblastinė anemija pasireiškia trūkstant vitamino B12, folinės rūgšties.

Vitamino B₁₂ gali trūkti dėl: 1. per mažo vitamino B₁₂ kiekio maiste (didesnė rizika vegetarams, nevalgantiems ne tik mėsos, bet ir kiaušinių bei pieno arba esant labai skurdžiam žmogaus maisto racionui); 2. sutrikusio vitamino B₁₂ įsisavinimo žarnyne (tai įtakoja klubinės žarnos tuberkuliozinis, navikinis ar uždegiminis pažeidimas, parazituojančios kirmelės žuvinio kaspinuočio nešiojimas žarnyne); 3. medžiagos, reikalingos vitamino B₁₂ įsisavinimui, trūkumo arba nebuvimo; 4. visiškai pašalinto skrandžio ar skrandžio gleivinės cheminio, uždegiminio arba navikinio pažeidimo.

Folinės rūgšties trūkumas gali būti dėl: 1. nepakankamo folinės rūgšties kiekio maiste (labai skurdus racionas); 2. sutrikusio folinės rūgšties vartojimo organizme (tai sukelia lėtinis alkoholizmas, kai kurių vaistų vartojimas, pvz., metotreksato, fenitoino, trimetoprimo, būklė po žarnyno operacijų, kepenų cirozė, uždegiminiai žarnų pokyčiai); 3. padidėjusio folatų poreikio (dėl nėštumo, kūdikių augimo periodų, piktybinių navikų, sunkios odos ligos, kai kurių vaistų, pvz., metotreksato, vartojimas; Esant nepakankamam vitamino B₁₂ ar folinės rūgšties kiekiui organizme, sutrinka nukleino rūgščių gamyba, todėl sutrinka hemoglobino gamyba, pakinta eritrocitų forma, o pakitusios formos eritrocitai greičiau suardomi. Laikui bėgant, sumažėja ir kitų kraujo ląstelių gamyba.

Vitamino B12 stokos megaloblastinė anemija  dažniausiai prasideda iš lėto ir pamažu progresuoja. Iš pradžių vyrauja virškinimo sutrikimai – apetito stoka, liežuvio deginimas, spaudimas ir pilnumo jausmas epigastriume, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Būna lygus, raudonas, blizgantis liežuvis. Ligonis gali pastebėti, kad greičiau pavargsta įprastinio fizinio krūvio metu, greičiau pradeda trūkti oro ir atsiranda nemalonių pojūčių lipant laiptais ar dirbant sunkesnį fizinį darbą (ypač jautrūs gali būti žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, krūtinės angina (stenokardija)). Dėl organizmo pastangų aprūpinti ypač gyvybiškai svarbius organus (smegenis, širdį, kepenis) reikiamu deguonies kiekiu, pradeda greičiau ir stipriau plakti širdis, todėl ligoniai gali jausti intensyvų jos plakimą, pulsuojantį ūžimą ausyse. Sergant šia anemija kai kuriems ligoniams pažeidžiama centrinė nervų sistema, atsiranda skonio jutimo susilpnėjimas, kojų skausmai, deginimo, dygčiojimo, „skruzdžių laipiojimo“ jausmas, vėliau sutrinka ligonio eisena.

Folio rūgšties stokos anemija pasireiškia panašiais simptomai, tačiau skirtingai nei vitamino B12 stokos anemijos metu, šios anemijos atveju nebūna centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Nesigydant gali mažėti arterinis kraujospūdis. Kai hemoglobino koncentracija pasidaro < 35-50 g/l, ligoniui gali pritemti sąmonė (nereaguojama į aplinką). Dėl vitamino B12 trūkumo pasikeičia nervinių skaidulų struktūra (pradeda nykti nervus gaubiantis mielininis apvalkalas), procesui progresuojant, gali būti pažeistos ir nugaros smegenų nervinės skaidulos, tada ligonio kojos pasidaro „sunkios“, „nepaklusnios“, einant „kliūva“, eisena darosi nekoordinuota.

Maistas turi būti visavertis – reikia valgyti gyvulinės kilmės produktų (mėsą, kepenėles, kiaušinius), pakankamai vaisių ir daržovių (ypač tai svarbu vaikams, paaugliams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu). Gydyti ligas, galinčias sukelti vitamino B12 ar folinės rūgšties stokos anemiją. Nėščioms moterims folinės rūgšties preparatų gali būti skiriama profilaktiškai. Geriant vaistus, sutrikdančius folinės rūgšties apykaitą organizme, taip pat reikalingas didesnis jos kiekis (dėl to pasitarkite su savo gydytoju). Profilaktiniai kraujo patikrinimai leidžia diagnozuoti ankstyvosios stadijos anemiją, laiku pradėti gydymą bei išvengti komplikacijų. Gydyti ligas, galinčias sukelti i vitamino B₁₂ ar folinės rūgšties stokos anemiją. Nėščioms moterims folinė rūgštis gali būti skiriama profilaktiškai. Geriant vaistus, sutrikdančius folinės rūgšties apykaitą organizme, taip pat reikalingas padidintas folinės rūgšties kiekis (dėl to pasitarkite su savo gydytoju). Profilaktiniai kraujo patikrinimai leidžia diagnozuoti anemiją ankstyvuosiuose stadijose ir laiku pradėti gydyti bei išvengti komplikacijų.

Be gydytojo paskirto gydymo, reikia valgyti geros kokybės gyvulinės kilmės maisto produktus. Vitamino B₁₂ yra visuose gyvulių audiniuose, bet ypač daug jo yra galvijų kepenyse, inkstuose, raumenyse, taip pat daug šio vitamino yra kiaušiniuose, žuvyse. Augalinės kilmės produktuose šio vitamino praktiškai nėra. Folinės rūgšties junginių labai daug yra augalinės kilmės produktuose (špinatuose, kalafioruose, salotose, aguročiuose, citrinose), taip pat jų yra ir kepenyse, žuvyse, kiaušiniuose), tačiau termiškai apdorojant maistą didesnė jų dalis suyra.

Anksčiau sergantys šia liga buvo gydomi žaliomis kepenėlėmis, inkstais, džiovintu kiaulės skrandžiu. Šiuo metu tai turi tik istorinę reikšmę. Vitamino B₁₂ ir folinės rūgšties preparatai yra pigūs, gerai toleruojami ligonių, efektyvūs ir lengvai prieinami.