Agranulocitozė


Agranulocitozė – tai būklė, kuomet periferiniame kraujyje neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 100 mikrolitre. Neutrofilų skaičiaus kraujyje sumažėjimas vadinamas neutropenija. Neutropenija vadinamas neutrofilų skaičiaus sumažėjimas žemiau 1500/µL (< 1,5 x 109/l).

Priežastys

  • Pagrindinė priežastis – šalutinis medikamentų poveikis, nes granulocitus periferiniame kraujyje (kraujagyslėse) ardo kai kurie specifiniai baltymų kompleksai.

Agranulocitozę gali sukelti šie medikamentai:

a) vaistai nuo skausmo ir temperatūros (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz.: butadionas, analginas, fenacetinas (išimtas iš apyvartos), pipolfenas ir kt.);

b) traukulius slopinantys preparatai (vaistai nuo epilepsijos);

c) diabetą gydantys vaistai – sulfanilšlapalo dariniai;

d) psichotropiniai vaistai (vaistai, turintys poveikį centrinei nervų sistemai, naudojami psichiatrijoje);

e) skydliaukės funkciją slopinantys vaistai. Vartojant šių vaistų, atsiradusios agranulocitozės sunkumas priklauso ne nuo vaisto dozės, o nuo individualaus organizmo jautrumo.

  • Agranulocitozė gali atsirasti ir dėl toksinio poveikio kaulų čiulpams.

Priežastis gali būti:

a) jonizuojanti radiacija;

b) chemoterapiniai preparatai;

c) Fusarium grybelis (atsirandantis ant netinkamai žiemą laikytų grūdų paviršiaus).

  • Agranulocitozė gali būti ir imuninės kilmės (pvz., sergant sunkia sistemine raudonąja vilklige ar reumatoidiniu artritu, kuomet organizme gaminasi antikūnų, suardančių organizmo ląsteles).
  • Kai kurios sunkios infekcijos, užuot padidinusios granulocitų skaičių, sukelia jų sumažėjimą.

Į viršų

Ligos eiga

Pati agranulocitozė dažniausiai neturi jokių klinikinių požymių ir simptomų. Agranulocitozę turintis žmogus turi didelę riziką susirgti įvairiomis infekcijomis. Infekcijos simptomatika dažniausiai priklauso nuo sukėlėjo, infekcijos lokalizacijos. Agranulocitoze sergantiems žmonėms infekcijos pasireiškia sunkiai, gali komplikuotis sepsiu, dauginiu organų disfunkcijos sindromu.

Į viršų

Tyrimas

Agranulocitozė gali būti nustatyta tik atlikus bendrą kraujo tyrimą, kuriame stebima absoliutus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas < 100/μl (< 0,1 x 109/l). Jūsų šeimos gydytojas, nustatęs agranulocitozę, nukreips Jus gydytojo specialisto – kraujo ligų gydytojo (hematologo) konsultacijai. Gydytojas hematologas toliau Jus tirs siekdamas nustatyti agranulocitozės priežastį. Hematologas gali rekomenduoti atlikti kaulų čiulpų aspiracinę punkciją ir biopsiją. 

Į viršų

Medicininis gydymas

Nustačius agranulocitozę, būtina izoliuoti sergantįjį sterilioje aplinkoje, maitinti steriliu maistu, tinkamai prižiūrėti intraveninius kateterius. Jei agranulocitozę sukėlė medikamentai, jų vartojimas turi būti nutrauktas. Agranulocitozės gydymui vartojami kolonijas stimuliuojantys faktoriai (KSF) – vaistai stimuliuojantys neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose. Karščiuojantis ligonis gydomas antibiotikais, priešgrybeliniais, priešvirusiniais vaistais. Sepsio profilaktikai ir gydymui skiriama intraveninių imunoglobulinų. Esant įgimtai neutropenijai ir kuomet negaunama atsako į anksčiau aprašytą gydymą, atliekama kamieninių ląstelių transplantacija ar kaulų čiulpų transplantacija.

Į viršų

Komplikacijos

Pagrindinė agranulocitozės komplikacija – sunki infekcija (pvz., kraujo užkrėtimas (sepsis) arba sunki pneumonija), galinti tapti mirties priežastimi. Dažniausiai tokios infekcijos metu ligoniui atsiranda negyvų ląstelių židinių (nekrozės zonų), susidaro daugybinių pūlinių. Pradėjus didėti granulocitų skaičiui kraujyje, prognozė pagerėja.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Reikia vengti nereikalingų vaistų vartojimo. Prieš pradedant vartoti naują vaistą, dėl galimo šalutinio poveikio reikia pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Agranulocitozė, Granulocitai, Granulocitų trūkumas, Kraujo liga, Šalutinis medikamentų poveikis, Opos ant gomurio, Infekcija, Sepsis, Kraujo užkrėtimas

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Užkandžiai lieknėjantiems
Užkandžiai lieknėjantiems
2011.04.04

Vos papietavote ir jau norite valgyti? Ranka pati tiesiasi link dėžutės su saldainiais? Tuomet jums tiks mūsų receptai lieknėjantiems. Daugiau...