Podagra

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje padidėja dėl to, kad organizmas jos per daug gamina ar dėl to, kad inkstai nepajėgia pakankamai jos išskirti. To priežastys gali būti įvairios:

Podagros priepuolį sukelia šlapimo rūgšties kristalai, nusėdę sąnariuose. Podagra dažniausiai serga 40-50m. amžiaus žmonės, dažniau – vyrai.

Pirmas podagros priepuolis dažnai ištinka iki tol niekuo nesiskundusį žmogų. Labai staiga, dažniausiai naktį, prasideda vieno ar kelių sąnarių uždegimas. Dažniausiai būna kojos nykščio pirmojo sąnario artritas – sąnarys patinsta, parausta, tampa karštas, labai skausmingas. Gali būti pažeidžiami ir kiti sąnariai: kelių, čiurnų, riešų, alkūnių, pėdų, plaštakų. Priepuolis trunka apie savaitę, jį gali išprovokuoti gausus alkoholio vartojimas, dietos pažeidimai, ūmus badavimas, sąnarių traumos, kita sunki liga (insultas, infarktas). Sąnario uždegimą gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis. Priepuoliui praėjus, žmogus vėl jaučiasi visiškai sveikas. Kai kuriems žmonėms per visą gyvenimą įvyksta tik vienas podagros priepuolis, tačiau dažniausiai priepuoliai kartojasi – antras priepuolis paprastai įvyksta praėjus 1-2 metams po pirmojo. Ligos negydant, priepuoliai dažnėja, ilgėja, atsiranda lėtinės podagros simptomai: nuolatinis maudžiantis sąnarių skausmas, riboti jų judesiai, sąnarių deformacijos, kitų organų (inkstų) pakenkimo požymiai. Būdingas podagros požymis – tofusai – šlapimo rūgšties druskų sankaupos sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose. Jie atrodo kaip įvairaus dydžio gumbeliai po oda, dažniausiai susidarantys aplink labiausiai pažeistus sąnarius, ant alkūnių, rankų ir kojų pirštų, ausies kaušelyje. Jiems pratrūkus išteka baltai gelsva kreidinė medžiaga.

Podagros diagnozei nustatyti atliekami šie tyrimai:

Ūmus podagros priepuolis gali praeiti ir negydomas. Vienas iš svarbiausių gydymo metodų – dieta. Reikia vengti maisto produktų, turinčių daug purinų. Pagrindiniai vaistai, ūmiam podagros priepuoliui gydyti, yra kolchicinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas, piroksikamas, naproksenas, kt), retais atvejais gali prireikti gliukokortikoidų (prednizolonas). Kiti vaistai vartojami tarp priepuolių, siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tai šlapimo rūgšties gamybą mažinantys vaistai (alopurinolis) ir jos išsiskyrimą su šlapimu didinantys vaistai (benzobromaronas, probenicidas, sulfinpirazonas). Pažymėtina, kad šie vaistai nemalšina skausmo ar uždegimo, todėl nevartotini priepuolio metu.

Negydant vystosi lėtinė podagra su nuolatiniais sąnarių skausmais, deformacijomis. Susidarę tofusai gali suardyti sąnarį. Podagra pakenkia inkstams – vystosi akmenligė, inkstų uždegimas, ilgainiui galintys progresuoti iki lėtinio inkstų nepakankamumo.

Norintiems nesirgti podagra, rekomenduojama sveikai maitintis, vengti maisto produktų, turinčių daug purinų. Taip pat reikia gydyti kitas ligas, dėl kurių gali padaugėti šlapimo rūgšties, o reikalui esant, nuolat vartoti vaistus, mažinančius šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Ūmaus priepuolio metu rekomenduojama nekaloringa dieta, išgerti 2-3 l skysčių per dieną (geriausia – šarminio mineralinio vandens). Produktai, kurių reikia atsisakyti sergant podagra: alkoholiniai gėrimai, ypač alus, riebi mėsa ar žuvis, vidaus organai (kepenys, inkstai, kt.), smegenys, riebūs padažai, sultiniai, sardinės, ančiuviai, saldumynai, šokoladas, žirniai, kviečiai. Rekomenduojama gerti daug skysčių, tačiau reikėtų riboti kavą, kakavą, arbatą. Valgyti tinka: grūdų produktai (avižiniai dribsniai, kukurūzų dribsniai, makaronai, ryžiai), bulvės, kiaušiniai, visi pieno produktai, vaisiai, uogos ir daržovės. Stenkitės, kad pusę jūsų maisto raciono sudarytų daržovės, ketvirtį – bulvės, ryžiai ar makaronai, likusį ketvirtį – žuvis ir mėsa. Ūmaus priepuolio metu sąnariui būtina ramybė, tačiau tarp priepuolių rekomenduojama pakankamai judėti. Jei pasiryžote mesti svorį, darykite tai labai palengva – staigus badavimas gali išprovokuoti podagros priepuolį. Šlapimo rūgšties kiekį mažinantys vaistai (alopurinolis) nemažina uždegimo ir skausmo, todėl priepuolio metu jų nevartokite. Ištikus podagros priepuoliui, duokite sąnariui ramybę, uždėkite šaltą kompresą ar ledo pūslę. Išgerkite indometacino, diklofenako, ar kitų nuskausminančių vaistų. Kreipkitės į gydytoją. Senoliai sergantiems podagra rekomenduoja pavasarį gerti daug beržų sulos.