Osteomielitas

Dažniausi osteomielito sukėlėjai – bakterijos (auksinis stafilokokas, žaliamėlė pseudomona), grybeliai.

Mikroorganizmai į kaulą patenka:

1. Iš kraujo – bakterijos iš organizme esančio infekcijos židinio (esant plaučių uždegimui, šlapimo takų infekcijai, kt.) patenka į kraują, su krauju atnešamos į kaulą ir sukelia hematogeninį osteomielitą;

2. Iš šalia esančio pūlingo židinio (pvz., sergant sinusitu, infekcija gali išplisti į kaukolės kaulus, sergant dantų pūliniais – į žandikaulius);

3. Atviro lūžio, traumos, operacijos metu bakterijos gali tiesiogiai patekti į kaulą. Infekcijai patekus iš kraujo, vaikams dažniausiai pažeidžiami ilgieji kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis), o suaugusiems – stuburo slanksteliai (dažniausiai juosmeninės dalies, rečiausiai – kaklo).

Didesnį polinkį sirgti osteomielitu turi labai maži vaikai, labai seni žmonės, ypač turintys pragulų, taip pat žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ateroskleroze, tie, kuriems atliekamos hemodializės (susidaro galimybė bakterijoms patekti į kraują) ar sąnarių protezavimo, kaulų sutvirtinimo plokštelėmis ar vinimis operacijos.

1. Kraujo tyrimas parodo galimus būti uždegimo požymius (pvz., padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, c reaktyvusis baltymas, leukocitų kiekis kraujyje );

2. Rentgeno nuotraukose osteomielitui būdingų pokyčių pirmomis ligos dienomis nepastebima, jie atsiranda tik po kelių savaičių, anksčiausiai po 10 dienų;

3. Diagnozei tikslinti atliekama kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas, kaulų skenavimas, bakterijoms išauginti atliekamas kraujo pasėlis; arčiausiai pažeidimo vietos esantys sąnarys punktuojamas ir gautos medžiagos tiriamos pro mikroskopą.

1. Antibiotikų kursas – dažniausiai pradedama gydyti leidžiamais į veną antibiotikais, kartais net dviem iš karto. Sulaukus kraujo, sąnarių skysčio pasėlių atsakymų, antibiotikai gali būti keičiami (pasirenkami vaistai, kuriems jautrios išaugusios pasėliuose bakterijos). Gydymas antibiotikais skiriamas 6-8 savaites, po 4-6 savaičių gydymo pereinama prie geriamų antibiotikų;

2. Operacija. Dažniausiai vien antibiotikų neužtenka, kad būtų įveikti mikrobai, ir kaulas išsivalytų, ypač jei liga lėtinė. Operacinio gydymo principas – pašalinti pakenktą kaulo dalį, o likusią ertmę užpildyti sveiku kaulu. Retais atvejais, kai žmogus serga gretutinėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu, ateroskleroze), kurios apsunkina ligos eigą ir sveikimą, gali tekti amputuoti pažeistą galūnę.

3. Pažeistos galūnės imobilizacija gipsu ar kitu įtvaru. Jei pažeistas stuburas, gali būti taikomas stuburo tempimas;

4. Periodiškai atveriami ir išvalomi susidarę pūliniai.