Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas


Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪIFN)- tai klinikinis sindromas pasireiškiantis staigiu inkstų funkcijos sutrikimu. Dėl to organizme susilaiko azotinės medžiagos, sutrinka vandens ir elektrolitų, rūgščių ir šarmų pusiausvyra, pasireiškia ūminė ureminė intoksikacija, t.y. sutrinka organizmo homeostazė (normali organizmo pusiausvyra).

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Ūmų inkstų funkcijos nepakankamumą gali sukelti daugelis priežasčių. Dažniausia ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis – inkstų kraujotakos sutrikimas. Tai gali įvykti netekus daug skysčių (gausiai vemiant, viduriuojant, nudegus dideliam odos plotui, nukraujavus ir pan.), esant širdies nepakankamumui (miokardo infarktui, perikarditui ir kt. sutrikimams), sepsio, šoko metu, sunkių širdies, plaučių, pilvo organų operacijų metu. Nereta inkstų nepakankamumo priežastis – toksiškai inkstus veikiančių medikamentų (aminogliukozidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ciklosporino A), kontrastinių medžiagų vartojimas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (organiniais tirpikliasi, glikoliais, sunkiaisiais metalais). Ūmiai inkstų funkcija gali sutrikti ir esant pačių inkstų ligoms (ūmus glomerulonefritas, ūmus intersticinis nefritas) ar sutrikus šlapimo nutekėjimui (prostatos gerybinė hiperplazija, prostatos vėžys, retroperitoninė fibrozė). Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas, veikiant įvairiems aukščiau išvardytiems faktoriams, dažniau išsivysto senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija ir taip pat esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui. Dažnai vystosi ne tik inkstų, bet ir kitų organų (širdies, plaučių, kepenų) funkcijos nepakankamumas.

Į viršų

Ligos eiga

Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas išsivysto staiga, per kelias valandas ar dienas. Ligoniams visų pirma sumažėja ar visai nebeišsiskiria šlapimas. Šis laikotarpis gali trukti net iki 6 savaičių. Atsiranda tinimai, pakyla arterinis kraujo spaudimas. Pradėjus gerėti inkstų funkcijai, pradeda daugėti šlapimo, jo kiekis gali siekti net iki 10 litrų per dieną. Esant sunkiai ligos eigai, gali išsivystyti plaučių pabrinkimas, dėl ko atsiranda dusulys, pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas. Dėl smegenų pabrinkimo gali atsirasti traukuliai, sutrinka sąmonė. Galimi širdies ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas. Pilnai inkstų funkcijos atsistato per kelis mėnesius. Ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo prognozė labai priklauso nuo pagrindinės ligos bei lydinčių ligų ir komplikacijų. 30-60% ligonių, išgyvenusių ūmų inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų funkcija vėl būna normali, 25-50% kiek sumažėjusi, 10-15% vystosi terminalinis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Į viršų

Tyrimas

Diagnozės nustatymui labai svarbi ligos anamnezė: buvusi operacija, medikamentų naudojimas, lėtinės ligos. Kraujyje ūmaus inkstų funkcijos nepakankamumo metu padidėja rodikliai, nusakantys inkstų funkciją (šlapalas, kreatininas). Neretai padidėja ir kalio koncentracija kraujyje. Kalio padidėjimas yra labai pavojingas, nes gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Atliekamas šlapimo tyrimas, kuriame priklausomai nuo inkstų funkcijos nepakankamumą sukėlusios priežasties, gali būti eritrocitų, baltymo. Ligoniams atliekama inkstų echoskopija, įvertinamas inkstų dydis, tikrinama, ar nesutrikęs šlapimo nutekėjimas iš inkstų. Kartais diagnozės patikslinimui tenka atlikti inkstų biopsiją, kurios metu paimamas inkstų audinio gabalėlis ir ištiriamas su mikroskopu.

Į viršų

Medicininis gydymas

Ligoniai, kuriems išsivystė ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas, gydomi ligoninėje. Neretai tokie ligoniai gydomi reanimacijos skyriuje. Gydymas kiekvienu atveju individualus, kadangi yra labai daug priežasčių, kurios gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą. Svarbu užtikrinti pakankamą inkstų kraujotaką. Skiriami infuziniai tirpalai į veną, esant labai žemam kraujo spaudimui skiriami medikamentai keliantys kraujo spaudimą (adrenalinas, noradrenalinas, dopaminas). Esant nepakankamam šlapimo kiekiui, gali būti skiriami šlapimą varantys medikamentai (diuretikai), tokie kaip furozemidas, torazemidas. Sunkiais atvejais atliekamos dializės (žr.dializė). Jei yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas, atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, pagerinančios šlapimo nutekėjimą. Neretai ligoniams tenka skirti antibiotikus. Vengiama toksiškai inkstus veikiančių medikamentų. Medikamentų dozės parenkamos pagal inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį.

Į viršų

Natūralus gydymas

Širdies nepakankamumui:

Gudobelių žiedai:        55,0 g

Takažolių žolė:            25,0 g

Dirvinių asiūklių žolė: 20,0 g

1 valgomąjį šaukštą mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 30–40 min. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

 

Pakalnučių žiedai:   10,0 g

Pipirmėčių lapai:     35,0 g

Valerijonų šaknys:  40,0 g

Pankolių vaisiai:     15,0 g

1 valgomąjį šaukštą mišinio užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 30–40 min. pritraukti, perkoškite ir gerkite per dieną vienodais, nedideliais gurkšneliais.

Kraujotakos nepakankamumui:

Valerijonų šaknys        30,0 g

Kraujažolių žolė          20,0 g

Apynių spurgai            15,0 g

Vaistinių melisų lapai  35,0 g

1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30–40 min. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

Aukštam kraujo spaudimui mažinti:

2 valgomuosius šaukštus bruknių lapų užpilkite stikline verdančio vandens, 10 min. pavirkite vandens vonelėje, atvėsinkite, perkoškite ir gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną. Tinka esant dideliam kraujospūdžiui.

Paprastųjų krapų užpilą (20 g žaliavos stiklinei vandens) gerkite po 2–3 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną.

1 valgomąjį šaukštą medetkų žiedų užpilkite stikline verdančio vandens, 5 min. pakaitinkite vandens vonelėje, palikite 45 min. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

1–2 arbatinius šaukštelius paprastųjų krapų vaisių užpilkite stikline verdančio vandens, uždengę pakaitinkite 5 min. vandens vonelėje, atšaldykite, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 2 kartus per dieną.

Paprastųjų amalų žolę (20 g) užpilkite 300 ml šalto virinto vandens, palikite 10–11 val. pritraukti, perkoškite ir gerkite per dieną vienodomis dalimis.

2 valgomuosius šaukštus žemuogių žolės užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 1 val. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gerkite juodųjų aronijų sulčių po ketvirtį stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

 

Kraujažolių žolė             20,0 g

Pūslėtųjų guveinių žolė  50,0 g

Paprastųjų amalų žolė    30,0 g

1 arbatinį šaukštelį mišinio užpilkite stikline šalto vandens, palikite 8–9 val. pritraukti, perkoškite ir gerkite po 1 stiklinę 3 kartus per dieną.

 

Gudobelių vaisiai       30,0 g

Gudobelių žiedai        20,0 g

Erškėčių vaisiai          30,0 g

Mažųjų žiemių žolė    20,0 g

1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, 10 min. pakaitinkite vandens vonelėje, perkoškite ir gautą ištrauką gerkite 3 kartus per dieną.

 

Paprastųjų amalų žolė     40,0 g

Gudobelių vaisiai            30,0 g

Dirvinių asiūklių žolė     30,0 g

1 valgomąjį šaukštą žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens, 10 min. pakaitinkite vandens vonelėje, aušinkite 45 min., perkoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 2 kartus per dieną.

 

Parengta naudojantis J.Vasiliausko knyga „Gamtos vaistinė".

Į viršų

Komplikacijos

Sunkiais atvejais, dėl vandens susilaikymo organizme, sumažėjus šlapimo kiekiui, gali atsirasti dusulys, plaučių pabrinkimas (plaučių edema), kvėpavimo nepakankamumas. Taip pat galimas sąmonės sutrikimas. Dėl smegenų pabrinkimo gali prasidėti traukuliai. Galimi širdies ritmo sutrikimai, staigi mirtis.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Svarbu riboti išgeriamus skysčius, nes sumažėjus šlapimo kiekiui ir skysčiams susilaikant organizme, gali išsivystyti grėsmingos komplikacijos, galinčios baigtis mirtimi. Taip pat turi būti ribojama druska maisto produktuose, daug kalio turintys produktai.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Inkstų funkcijos nepakankamumas, Inkstų nepakankamumas