Analgetinė nefropatija

Analgetinė nefropatija gali išsivystyti vartojant aspirino ar fenazono preparatus kartu su fenacetinu, paracetamoliu, kofeinu, kodeinu.

Inkstai pakenkiami, jei ligonis maždaug per 3 metus suvartoja 1-2 kg analgetikų.

Pastebėta, kad šia liga dažniau serga moterys. Greičiausiai todėl, kad jos vartoja daug vaistų įvairiems skausmams, ypač galvos, slopinti.

Piktnaudžiaujantiems analgetikais taip pat dažniau pasitaiko šlapimo takų navikai, didesnė arterinės hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Pirmasis analgetinės nefropatijos simptomas būna šlapinimasis naktį (nikturija).

Sumažėja ligonių šlapimo koncentracija, jame padidėja baltymo kiekis, randama leukocitų, tačiau šlapimo pasėlyje neauga jokios bakterijos. Skrandyje ligoniams atsiranda erozijų ar opų, kurios gali kraujuoti, todėl neretai nustatoma mažakraujystė. Gali pakilti kraujospūdis.

Piktnaudžiaujant analgetikais gali įvykti inkstų papilų (spenelių) nekrozė. Atplyšusi papila gali patekti į šlapimtakį ir sukelti inkstų dieglio priepuolį. Tada šlapime randama eritrocitų, galima pastebėti ir atplyšusias papilas.

Sergant analgetine nefropatija, dažniau pasitaiko viršutinių šlapimo takų infekcijos, pasireiškiančios karščiavimu, šalčio krėtimu, skausmu juosmens srityje.

Laiku nenutraukus analgetikų vartojimo, sutrinka inkstų veikla, atsiranda lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai.

Liga progresuoja lėtai. Laiku nustojus vartoti vaistus, inkstų būklė gali stabilizuotis. Toliau vartojant analgetikus, liga progresuoja, prasideda lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Dažnai ligoniai slepia, kad vartoja analgetikus, todėl gydytojui labai svarbu pelnyti paciento pasitikėjimą ir nuodugniai išklausinėti. Paprastai analgetikais piktnaudžiaujančius pacientus išduoda blyškiai gelsvos spalvos oda.

Atlikus kraujo tyrimą, randamas sumažėjęs eritrocitų ir hemoglobino kiekis, esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, gali būti padidėjusi šlapalo ir kreatinino koncentracija.

Ligonių kraujyje gali padaugėti kalio.

Šlapime randama leukocitų, padidėjęs baltymo kiekis, žemas šlapimo santykinis tankis.

Tiriant echoskopu ar atliekant rentgenologinius tyrimus ( ekskrecines urogramas) matyti, kad inkstai sumažėję, susiraukšlėję, esti sukalkėjimų. Jei inkstai dar pakankamo dydžio, galima atlikti inkstų biopsiją.

1. Svarbu laiku nutraukti analgetikų vartojimą. Reikia nustatyti priežastis, kodėl ligonis vartoja analgetikus, jei įmanoma, jas pašalinti. Tai tikrai nėra lengva užduotis, nes vaistai ne tik malšina skausmą – dažnai ligoniai būna įpratę juos vartoti dėl jų sudėtyje esančio kofeino ar barbituratų.

2. Prisidėjus šlapimo takų infekcijai, skiriami antibiotikai.

3. Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, ligoniams maiste ribojama baltymų, valgomosios druskos, vėliau ir daug kalio turinčių produktų vartojimas.

4. Esant mažakraujystei, skiriami geležies preparatai, eritopoetinas.

5. Dėl kaulų pakitimų skiriamas vitaminas D3 (one- alpha).

6. Dalį ligonių, dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, tenka gydyti dializėmis.