Dizenterija, šigeliozė – ūmi infekcinė žarnyno liga, kuriai būdinga organizmo apsinuodijimas, skausmingas viduriavimas išmatomis su gleivėmis ir krauju dėl storojo žarnyno pažeidimo.
Priežastys
Dizenteriją sukelia nejudrios bakterijos šigelės (lot. Shigella). Vienintelis gamtinis sukėlėjų rezervuaras yra žmogus. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, kuris išskiria sukėlėją su išmatomis. Dažniausiai infekcija perduodama per nešvarias rankas, vandenį, maisto produktus. Tam tikrą vaidmenį pernešant sukėlėjus atlieka musės, tarakonai, kurie bakterijas perneša ant galūnių. Storajame žarnyne besidauginančios šigelės, jų išskiriamas toksinas pažeidžia gleivines ląsteles, sukelia jų žuvimą. Išsivysto storojo žarnyno gleivinės uždegimas, ji išopėja. Į kraują patenkantis toksinas sukelia organizmo intoksikaciją, pažeidžia autonominę (vegetacinę) nervų sistemą, dėl to sutrinka virškinimas, atsiranda žarnyno spazmų, išsiskiria daugiau gleivių.
Ligos eiga
Inkubacinis periodas trunka 1-7 (vidutiniškai 2-3) dienas, kartais sutrumpėja iki 2-12 val. Liga prasideda ūmiai. Ligoniai iš pradžių viduriuoja vandeningomis išmatomis, atsiranda karščiavimas iki 39-41*C, krečia šaltis, kyla raižantis (dažniausiai kairės pusės) pilvo skausmas, pykinimas, neretai ir vėmimas. Gali varginti raumenų, sąnarių, strėnų ir galvos skausmai. Atsiranda tenezmai (skausmingas prymigtinis noras tuštintis) ir viduriavimas su gleivių priemaiša. 2-ą ligos dieną išmatose gali atsirasti kraujo. Tuštinamasi dažnai, nedideliu išmatų kiekiu iki 10-30 kartų per parą. Liga trunka apie 1-3 savaites, kartais ilgiau. Dažnai sergama lengva šigeliozės forma, kuriai būdinga trumpa eiga, nestipri intoksikacija, nedidelis karščiavimas, retas viduriavimas (2-5 kartus per parą), silpni tenemai, nebūna kraujo išmatose, per 3-5 dienas pasveikstama.
Tyrimas
Šigeliozė įtariama remiantis klinikiniais požymiais ir simptomais, epidemiologiniais duomenimis. Diagnozė patvirtinama išskyrus sukėlėją. Tam atliekamas bakteriologinis tyrimas: į specialią terpę, skirtą šigelėms, sėjamos išmatos. Lygiagrečiai kitose terpėse, ligos diferenciacijos tikslu, sėjamos išmatos salmonelėms, choleros vibrionams bei kitiems sukėlėjams auginti. Kai kuriais atvejais (kraujuojant iš žarnyno ir kt.) gali būti atliekama rektoromanoskopija. Tai yra instrumentinis tyrimo metodas, kai į tiesiąją žarną įkišus endoskopą, apžiūrima storojo žarnyno gleivinė. Diagnostikai taikomos ir serologinės reakcijos (reakcijos panaudojant kraujo serumą).
Medicininis gydymas
Šigeliozės gydymas remiasi tais pačiais principais kaip ir kitų bakterinių žarnyno infekcijų. Svarbiausia – vandens ir elektrolitų balanso korekcija. Viduriuojant, vemiant netenkama daug skysčių ir elektrolitų, todėl būtina jų netektį kompensuoti. Svarbi tinkama mityba. Iš pradžių rekomenduojamas skystas ir košių pavidalo maistas, daug baltymų ir vitaminų turinti, mažesnio skaidulių kieki ir pertrinto maisto dieta. Nerekomenduojama vartoti rūkytos mėsos gaminių, konservų, gyvulinių riebalų, prieskonių, gerti alkoholinių gerimų, striprios kavos, pieno. Rekomenduojama valgyti dažnai – kas 3-4 val.
Esant vidutinio sunkumo ir sunkiems ligos atvejams skiriami antibiotikai (trimetoprimas/sulfametoksazolis, ciprofloksacinas). Lengvos šigeliozės atvejais antibiotikų skirti nerekomenduojama. Pilvo skausmams, žarnų spazmams mažinti duodama antispazminių, raminamųjų priemonių.
Sergant šigelioze negalima vartoti antiperistaltinio vaisto loperamido (Imodium, Lopedium ir kt.), nes jis gali pabloginti ligos eigą.
Komplikacijos
Dizenterija gali komplikuotis kraujavimu iš virškinamojo trakto, žarnyno prakiurimu ir pilvaplėvės uždegimu, šoku, plaučių uždegimu, tiesiosios žarnos iškritimu, žarnų nepraeinamumu, šlapimo takų infekcija, žarnyno mikrofloros sutrikimu. Vaikams dėl intoksikacijos gali sutrikti sąmonė, išsivystyti traukuliai.
Patarimai ir profilaktika
Svarbu ligonį izoliuoti visam gydymo kursui, dezinfekuoti jo gyvenamąją vietą, išaiškinti įtariamus sergančius ar nešiotojus iš ligonio aplinkos. Sergantiems lėtine dizenterija neleidžiama dirbti su maisto produktais, vaikų kolektyvuose. Maistas turi būti gaminamas laikantis higienos taisyklių. Svarbūs teisingi asmens higienos įpročiai (rankų plovimas ir kt.).
Raktiniai žodžiai
Infekcija, Apsinuodijimas, Virškinimo sutrikimai, Tuštinimasis krauju, Vėmimas, Viduriavimas
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
2011.08.29
Arbata, ypač žalioji, teigiamai veikia virškinimo organų sistemą, nes absorbuoja kenksmingas organizmui medžiagas, sutraukia žarnyno gleivinę, gerina žarnyno tonusą. Daugiau...