Bronchiolitas

Ligos sukelėjas – virusas. 80 proc. atvejų būna resperacinis Sincitijaus virusas. Kiti sukėlėjai gali būti gripo, paragripo, rino ar adeno virusas, bet jie kur kas retesni. Virusas, patekęs į kvėpavimo takus, keliauja link smulkiosios plaučių kvėpuojamojo medžio dalies – bronciolių. Tenai jis sukelia uždegiminį procesą – bronciolių gleivinės paburkimą, gleivių kaupimąsį. Dėl pastarųjų pokyčių pasunkėja oro patekimas ir darosi sunkiau kvėpuoti. Simptomai ypač greitai ryškėja kūdikiams, nes jų bronchai ir bronciolės yra žymiai siauresni, nei vyresnių vaikų ar suaugusiųjų, tad ir praeinamumas jais sumažėja greičiau.

Užsikrečiama kaip ir daugelio kvėpavimo ligų atveju – per orą, kuomet esame šalia sergančio žmogaus ir jis čiaudi, sloguoja, pučia nosį prie jūsų. Taip pat galimas ir kontaktinis kelias, kai liečiame daiktus – rakšluosčius, žaislus, kuriais naudojosi sergantysis.

Pirmosiomis dienomis liga primena paprastą pešalimą: sloga ar nosies užgulimas, nežymiai pakilusi temperatūra (38.5).  Vėliau per pirmąją savaitę pasireiškia kiti simptomai, tokie kaip sausas kosulys, kuris ilgainiui pereina į drėgną. Tėvai pastebi, kad jų vaikas ima dažniau bei sunkiau kvėpuoti – kvėpavimo metu įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai, pamėlsta oda apie lūpas, vaikas darosi neramus.

Skubios pabaglbos į medikus rekomenduotina kreiptis tada, kai:

• vaikais yra jaunesnis nei 12 savaičių, yra išreikštas kvėpavimo nepakankamumas ir gretutiniai rizikos faktoriai tokie kaip: neišnešiotas kūdikis, įgimta širdies ar plaučių patologija, silpna imuninė sistema.
• pasireiškia šie simptomai: vėmimas, labai dažnas kvėpavimas ( > 40k/min.), pamėlsta oda, norėdamas įkvėpti, vaikas sėdasi, atsisako valgyti ar gerti, aiškiai girdimas švokštimas kvėpavimo metu.

Paprastai, jei neišsivysto sunki būklė ar komplikacijos, vaikai pasveiksta savaime. Ligos trukmė - iki 2 savaičių.

Bronciolitas diagnozuojamas remiantis simptomais, plaučių auskultacijos rezultatais, bendra apžiūra. Taip pat gydytojas turi paskirti jums bendrą kraujo tyrimą, rentgenologinį tyrimą ar skreplių pasėlio tyrimą. Šie tyrimai yra svarbūs siekiant atskirti bronchiolitą nuo plaučių uždegimo, gastroezofaginio refliukso, cistinės fibrozės, širdies veikos nepakankamumo dėl įgimtų ydų.

Maži kūdikiai, seragntys bronchiolitu, dažniausiai gydomi ligoninėje, nes jiems gali atsirasti sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Vyresni vaikai ir suaugusieji, jei nesivysto sunkesnės komplikacijos, gali būti gydomi namie. Vienas svarbiausių gydymo momentų yra skysčių terapija. Sergantis vaikas turi gauti nuo 60 iki 100 ml/kg skysčių per parą. Kiti medikamentai ir priemonės yra skirti daugiau simptominiam gydymui:

• Bronchodilatatoriai - bronchus plečiantys vaistai skiriami, kad kvėpavimas būtų lengvesnis.
• Antipiretikai – tai temperatūrą mažinanti vaistų grupė.
• Sudrėkintas daguonis per kaukę -  kad sumažinti skysčių nuostolį ir kartu pagerinti aprūpinimą deguonimi. Taip mažėja dusulys ir cianozė.

Čiobrelis – 10g žolės užpilama stikline verdančio vandens ir virinama 15 min. Po 45 min. perkošiama. Pripylus išgaravusio vandens kiekį, geriama po 1-2 valgomuosius šauštus 3 k./d.

Debesylas – valgomasis šaukštas susmulkinto debesylo užpilamas 200 ml verdančio vandens ir po to verdama 25-30 min. Nuėmus nuo viryklės palaikoma 10 min. ir nukošiama. Geriama po pusę stiklinės 2-3 k./d.

Pelkinis gailis – 2 valgomieji šaukštai užpilami 200 ml verdančio vandens ir virinama 15 min. Paliekama 45 min. atvėsti ir po to perkošiama. Pripylus išgaravusio vandens kiekį, geriama po 50 ml 2-3 k./d.

Trispalvė našlaitė – 1 valgomasis šaukštas žolės užpilamas stikline verdančio vandens ir dar 15 min. pavirinama. Po to paliekama 45 min. atvėsti ir tada perkošiama. Geriama po pusę stiklinės 2-3 k./d.

Pušis – 1valgomasis šaukštas pušies pumpurų užpilamas 200 ml vandens ir virinamas 30 min., po to nukošiama, geriama po 100 ml 2-3 k./d. po valgio.

Raktažolė – 1 valgomas šaukštas džiovintų raktažolės lapų užpilamas 200 ml verdančio vandens ir dar 30 min. paverdama. Paliekama atvėsti 30 min. ir tuomet nukošiama bei pripilamas išgaravusio vandens kiekis. Geriama po vieną valgomąjį šaukštą 3-4 k./d.

Šalpusnis – 1 valgomasis šaukštas džiovintų šalpusnio lapų užpilamas stikline verdančio vandens ir 15 min. pavirinama. Po 30 min. nukošiama ir pripilamas išgaravusio vandens kiekis. Geriama po 70 – 100 ml 2-3k./d.

Komplikacijos yra retos ir dažniau pasitaiko labai mažiems ar neišnešiotiems kūdikiams, kurie turi gretutinių įgytų ar įgimtų ligų. Pagrindinės yra šios:

• Progresuojantis sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
• Prasidėjęs bakterinis plaučių uždegimas.
• Dehidratacija – gausus skysčių netekimas.
• Dažnai besikartojantis bronchiolitas ilgainiui gali pereiti į bronchinę astmą, todėl yra būtinas atidus gydytojo stebėjimas.

• Namų priemonės padėti sergančąjam - dažnai vėdinti kambarį, kambario oras turėtų būti gana vėsus ir drėgnas. Negalima greta vaiko rūkyti. Stengtis, kad vaikas būtų dažniau sėdimoje padėtyje ar pakeltu galvūgaliu, taip jam bus lengviau kvėpuoti.
• Persirgus bronchiolitu yra patartina dar mėnesį laiko vengti skiepų.
• Deja nėra specifinių profilaktikos priemonių nuo bronchiolito. Ligos išvengti galėtume saugant vaiką nuo kontakto su sergančiaisias, dažnai plauti rankas, stengtis naudoti atskirus indus ar rankšluosčius.