Tiroiditas


Tiroiditas – tai skydliaukės audinio uždegimas. Simptomai: limfmazgių padidėjimas, kaklo skausmas, rankų drebėjimas, intensyvus širdies plakimas, prakaitavimas, odos sausumas.

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Ūminį tiroiditą sukelia bakterijos, virusai, švitinimas, traumos.

Poūmis tiroiditas (de Quervain) tiroiditas dažniausiai prasideda po kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Šiuo atveju svarbus genetinis polinkis, nes ne kiekvienam žmogui tas pats virusas pradeda tą patį procesą.

Lėtinis autoimuninis (Hašimoto) tiroiditas – autoimuninis susirgimas, kuomet susidarę autoantikūnai atakuoja skydliaukės audinį. Dėl žalojančio jų poveikio, skydliaukė gamina vis mažiau hormonų, galiausiai išsivysto hipotiroidizmas. Hašimoto tiroiditui būdingas genetinis polinkis. Dažniausiai juo serga 40-50 metų amžiaus moterys.

Į viršų

Ligos eiga

Ūminis tiroiditas prasideda staiga – atsiranda karščiavimas, lokalus skausmingumas kakle, lokalus kaklo odos paraudimas, oda būna karšta, gali padidėti regioniniai limfmazgiai. Negydant gali susiformuoti abscesas.

Poūmis tiroiditas dažniausiai prasideda po persirgtos virusinės kvėpavimo infekcijos. Vėl atsiranda karščiavimas, bendras negalavimas. Čiuopiant būdinga skausminga skydliaukė. Ligos pradžioje būna hipertireozės (padidintos skydliaukės funkcijos) simptomų, tokių kaip širdies plakimas, rankų drebėjimas, prakaitavimas, kurie vėliau pranyksta.

Lėtinio autoimuninio tiroidito pradžia dažnai nepastebima. Daugumai pacientų liga nustatoma vėlyvame raidos etape, išryškėjus aiškiems hipotireozės (susilpnintos skydliaukės funkcijos) požymiams. Skydliaukė kieta, dažnai mazguota. Būdingi hipotireozės simptomai: bendras silpnumas, retas pulsas, vidurių užkietėjimas, sausa ir šalta oda, lėtumas ir iniciatyvos stoka, sustorėjęs balsas. Hašimoto tiroiditas – lėtinė, neišgydoma liga, kuri tęsiasi visą gyvenimą.

 

Į viršų

Tyrimas

Ūminis tiroiditas:

  • Kraujyje būna padidėję leukocitų, uždegiminiai kraujo rodikliai (CRB)
  • Skydliaukės funkcija dažniausiai normali – skydliaukės hormonų pokyčių nenustatoma

Poūmis tiroiditas:

  • Kraujyje nustatoma labai padidėjęs ENG, nors leukocitų skaičius gali būti normalus ar tik nežymiai padidėjęs
  • Ligos pradžioje nustatoma skydliaukės hormonų padidėjimas (hipertiroidizmas), vėliau skydliaukės hormonų kiekiai kraujyje būna normalūs
  • Atlikus skydliaukės echoskopiją matomi mažo echogeniškumo plotai skydliaukėje
  • Atlikus skydliaukės scintigramą nustatoma sumažėjęs jodo kaupimas skydliaukėje

Lėtinis autoimuninis (Hašimoto) tiroiditas:

  • Gali būti nustatomi normalūs tiroksino ir TTH kiekiai kraujyje. Prasidėjus hipotiroidizmui – nustatoma sumažėjusi tiroksino ir padidėjusi TTH koncentracija.
  • Kraujyje nustatoma padidėję mikroskominių (MAK) ir tiroglobulinų (TAK) antikūnų titrai
  • Atlikus skydliaukės echoskopiją matoma sumažėjusio echogeniškumo, homogeniškumo skydliaukė, jungiamojo audinio drūžės, gali būti matoma mazgų
  • Atlikus skydliaukės scintigramą nustatoma sumažėjęs jodo kaupimas skydliaukėje
  • Aspiracinė skydliaukės punkcija

Į viršų

Ligos tipai ir etapai

Skiriama ūminis, poūmis (de Quervain), lėtinis autoimuninis (Hašimoto) ir lėtinis fibrozinis (Riedel) tiroiditai. Tiroiditas yra gana reta skydliaukės patologija. Juo dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės, moterys dažniau nei vyrai. Dažniausiai pasitaiko Hašimoto tiroiditas. Labai retai būna ūminis ir lėtinis fibrozinis tiroiditai.

Į viršų

Medicininis gydymas

Ūmus tiroiditas gydomas antibiotikais. Susiformavus abscesui (pūliniui) reikia pūlius atverti chirurginiu būdu.

Poūmis tiroiditas gali praeiti ir negydomas. Spontaniškai pasveiksta 2/3 ligonių. Esant skausmui, jis gali būti malšinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (pvz., diklofenaku, nimesulidu). Esant ryškiai tachikardijai skiriama beta blokatorių. Sunkiais tiroidito atvejais galima skirti gliukokortikoidų, tačiau toks gydymas prailgina tiroidito eigą.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas gydomas pakaitine hormonų terapija – skydliaukės hormonais. Skiriamas levotiroksinas, dozė nustatoma pagal skydliaukės hormono kiekį kraujyje.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Tiroiditas, Skydliaukės, Audinio, Uždegimas, Limfmazgių padidėjimas, Kaklo skausmas, Rankų drebėjimas, Intensyvus širdies plakimas, Prakaitavimas, Odos sausumas.

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Svarbu papildyti, bet dar svarbiau – nepadauginti
Svarbu papildyti, bet dar svarbiau – nepadauginti

Prakaitavimas yra individualiai kintanti organizmo savybė. Kartu su prakaitu žmogus netenka daug gyvybiškai svarbių mikroelementų. Atrodytų, pagėriau mineralinio vandens, ir atstačiau prarastas medžiagas. Dar blogiau: dauguma vadovaujasi principu, kuo daugiau – tuo geriau, ir renkasi stipriai mineralizuotą vandenį. Daugiau...