Kušingo sindromas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Teksto dydis:


Kušingo sindromas pasireiškia kuomet organizme ilgą laiką būna padidėjusi antinksčių žievės hormono kortizolio koncentracija. Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, nutukimas, apvalus raudonas veidas, išsausėjusi oda.

Medicininis gydymas

Kušingo sindromo gydymo tikslas yra sumažinti kortizolio kiekius Jūsų organizme. Optimaliausias gydymas yra planuojamas pagal Kušingo sindromą sukėlusią priežastį.

Jei Jums Kušingo sindromą sukėlė ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas, Jūsų gydytojas gali palaipsniui sumažinti kortikosteroidų dozes, tuo pačiu toliau adekvačiai tęsiant ligų, dėl kurių Jums buvo skirti šie vaistai gydymą (astmos, artito ar kitų ligų). Kai kurių iš šių ligų gydymui Jūsų gydytojas gali paskirti nesteroidinius medikamentus, kas leistų dar labiau sumažinti gliukokortikoidų vartojimą ar jį visai nutraukti. Itin svarbu yra tai, kad gydymą gliukokortikoidais turi kontroliuoti Jūsų gydytojas. Patys niekuomet nenutraukite gydymo, nekeiskite dozių. Staiga nutraukus gliukokortikoidų vartojimą gali išsivystyti Adisoninė krizė. Gliukokortikoidų vartojimas turi būti nutraukiamas palaipsniui.

Jei Jums Kušingo sindromą sukėlė auglys, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Hipofizės augliai dažniausiai yra šalinami transsfenoidalinės chirurgijos būdu. Jeigu auglys yra ne hipofizėje (o plaučiuose, kasoje ar antinksčiuose), jis gali būti pašalintas standartinės operacijos metu ar minimaliai invazinės chirurgijos būdu.

Po operacijos Jums teks vartoti pakaitinę hormonų terapiją, kad užtikrintumėte adekvatų kortizolio kiekį organizme. Dažniausiai palaipsniui Jūsų organizmas pradės gaminti normalius kortizolio kiekius ir pakaitę hormonų terapiją prižiūrint gydytojui bus galima nutraukti. Verta paminėti, normalios kortizolio gamybos atsistatymas gali užtrukti net iki vienerių metų. Tačiau kai kuriems pacientams normali kortizolio gamyba organizme nebeatsistato, taigi jiems reikalinga nuolatinė pakaitinė hormonų terapija.

Jeigu chirurgiškai negalima radikaliai pašalinti auglio, gydytojas dažniausiai Jums rekomenduos spindulinį gydymą.

Medikamentinis gydymas gali būti taikomas kortizolio gamybos kontrolei tuomet, kai chirurginis ar spindulinis gydymas yra neefektyvus. Medikamentinis gydymas gali būti skiriamas prieš operaciją tais atvejais kai yra itin sunki Kušingo sindromo eiga. Gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą prieš operaciją Jūsų simptomams palengvinti ir sumažinti operacinę riziką. Perteklinė kortizolio gamyba koreguojama šiais medikamentais: ketokonazoliu, mitotanu, metiraponu.

Kai kuriais atvejais dėl auglio ar dėl jo gydymo, gali atsirasti kitų hipofizės ar antinksčių gaminamų hormonų stoka, tuomet Jūsų gydytojas Jums paskirs pakaitinę hormonų terapiją.

Jei nei vienas iš aukščiau aprašytų gydymo metodų nėra efektyvus, Jūsų gydytojas gali rekomenduoti antinksčių pašalinimo operaciją (abipusę adrenalektomiją). Po šios operacijos organizme nebebus gaminami per dideli kortizolio kiekiai, tačiau AKTH hormono kiekiai išliks dideli, o tai gali sukelti padidėjusią odos pigmentaciją.

Į viršų

Gydytojai

Endokrinologas

Reitingas

Vilnius

Endokrinologas

Reitingas

Vilnius

Endokrinologas

Vilnius

Į viršų