Hipotireozė (hipotiroidizmas)


Hipotireozė (hipotiroidizmas) – tai klinikinis sindromas, atsirandantis dėl sumažėjusios skydliaukės hormonų gamybos. Moterys, ypač vyresnės nei 50 metų amžiaus, turi didesnę riziką susirgti hipotiroidizmu. Simptomai: šiurkšti sausa oda, netoleravimas, retas pulsas, žemas kraujospūdis.

Hipotiroidizmo SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Skydliaukė – tai drugelio formos endokrininė liauka esanti kakle, iškart po Adomo obuoliu. Ji gamina 2 pagrindinius hormonus – tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Šie hormonai reguliuoja medžiagų apykaitą organizme, dalyvauja termoreguliacijoje, širdies veiklos reguliacijoje. Skydliaukėje taip pat gaminamas kitas hormonas – kalcitoninas, kuris reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Tiroksino ir trijodtironino gamybą reguliuoja pagumburis ir hipofizė. Pasikeitus šių hormonų koncentracijai kraujyje, pagumburis skatina hipofizę išskirti daugiau ar mažiau (priklausomai nuo to ar jų trūksta ar šių hormonų yra per daug) skydliaukę stimuliojančio hormono (TTH), kuris reguliuoja tiroksino ir trijodtironino gamybą skydliaukėje.

Hipotiroidizmas gali būti įgimtas ir įgytas. Dažniausios įgyto hipotiroidizmo priežastys yra šios:

  • Autoimuninis susirgimas. Dažniausiai įgytas hipotiroidizmas išsivysto dėl autoimuninio skydliaukės uždegimo vadinamo Hašimoto tiroiditu. Antikūnai – tai medžiagos,  skirtos kovai su virusais, bakterijomis ir kitomis svetimomis organizmui medžiagomis. Šios ligos metu organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo audinius. Kodėl organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo audinius tiksliai nežinoma, tačiau manoma kad tai gali paskatinti tam tikri mikroorganizmai.
  • Hipertiroidizmo gydymas. Hipertiroidizmas yra gydomas radioaktyvaus jodo preparatais, antitiroidiniais vaistais, kuris slopina skydliaukės veiklą. Kai kuriems pacientams šis gydymas gali sukelti hipotiroidizmą.
  • Spindulinė terapija
  • Skydliaukės operacijos. Pašalinus visą ar dalį skydliaukės audinio, gali išsivystyti hipotiroidizmas.
  • Vaistų vartojimas. Psichiatrijoje vartojami ličio preparatai gali sukelti hipotiroidizmą
  • Jodo stygius maiste. Jodas – cheminis elementas būtinas normaliai skydliaukės veiklai, kadangi jis yra naudojamas dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybai.
  • Retos įgyto hipotiroidizmo priežastys – hipofizės patologija (hipofizė gamina per mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono), nėštumas (nėštumo metu gali išsivystyti dėl moters organizme pasigaminusių antikūnų prieš skydliaukę; verta paminėti kad negydomas hipotiroidizmas nėštumo metu gali sukelti persileidimą)

Įgimtas hipotiroidizmas (įgimta hipotireozė) pasitaiko vienam iš 4400 gimusių naujagimių Lietuvoje.

Į viršų

Ligos eiga

Įgytas hipertiroidimas – lėtinė liga, kuri ilgą laiką gali pasireikšti itin neryškiais simptomais, dėl to ilgą laiką liga gali būti nediagnozuojama. Negydant liga progresuoja, gali išsivystyti miksedema.

Įgimta hipertireozė pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis yra nepastebima. Tik maždaug pusei kūdikių, sergančių įgimta hipotireoze, liga yra diagnozuojama iki 3 gyvenimo mėnesio. Tik gimusiam naujagimiui ligą galima įtarti, kai esti bambos išvarža, nepaprastai padidėjęs, mažas momenėlis, gūžys. Įgimta hipotireozė sergančiam naujagimiui ilgiau neišnyksta gelta, dažnai patinksta rankos ir kojos, būna cianozė. Vėliau pastebima, kad vaikas ramus, mieguistas, jo kūno oda vėsi, retas pulsas, jis mažai valgo, užkietėja viduriai. Specifiniai ligos bruožai – didelis liežuvis, kimus balsas, sausa oda, žema galvos plaukų augimo linija. Jei vaikas negydomas, jau po trijų gyvenimo mėnesių išryškėja psichomotrinės raidos, vėliau intelekto, kalbos sutrikimai, iš lėto formuojasi kaulėjimo židiniai.

Į viršų

Tyrimas

Hipotireozei būdinga sumažėjęs skydliaukės hormonų (T3 ir T4) kiekis, padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono – TTH (hipofizės hormonas skatinantis skydliaukės veiklą) kiekis. Kraujyje taip pat randama padidėjusi cholesterio (ypač mažo tankio lipoproteinų) koncentracija. Autoimuninio tiroidito atveju randami dideli antikūnų prieš skydliaukę titrai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus – ultragarsinį skydliaukės tyrimą, scintigramą (nustatomas sumažėjęs radionuklido kaupimasis skydliaukėje arba skydliaukė jo visiškai nekaupia)

Į viršų

Hipotiroidizmo medicininis gydymas

Hipotiroidizmas gydomas pakaitine hormonų terapija – levotiroksinu. Pradedama gydyti mažesnėmis dozėmis, atsižvelgiant į sergančiojo amžių, ligos sunkumą, širdies-kraujagyslių sistemos būklę, gretutines ligas. Kuo ryškesnis hipotiroidizmas, tuo lėčiau ir mažesnėmis dozėmis turi būti pradedamas gydymas. Levotiroksino dozė palaipsniui didinama, kol gaunamas pakankamas efektas. Optimali individuali levotiroksino dozė nustatoma įvertinus paciento savijautą ir esant normaliam TTH kiekiui kraujyje. Levotiroksino perdozavimas pasireiškia prakaitavimu, tachikardija, drebuliu, nervingumu. Daliai sergančiųjų hipotiroidizmu, geresnis gydomasis poveikis pasiekiamas kartu su levotiroksinu skiriant ir trijodtironiną.

Pakaitinė hormonų terapija turi būti vartojama visą gyvenimą.

Į viršų

Gydytojai

Gražina Mickūnaitienė

Endokrinologas, Vaikų endokrinologas

Vilnius

Nijolė Morkvėnienė

Endokrinologas, Vidaus ligų gydytojas

Vilnius

Saulius Grigonis

Endokrinologas

Vilnius

Į viršų

Hipotiroidizmo natūralus gydymas

Visavertė mityba, pakankamas jodo kiekis maiste.

Į viršų

Komplikacijos

Negydant hipotiroidizmo, jis gali sukelti įvairių sutrikimų organizme:

  • Gūžys. Dėl nuolatinės skydliaukės stimuliacijos, skydliaukė padidėja. Kartais šis padidėjimas gali net sutrikdyti kvėpavimą ar rijimą, nes padidėjusi skydliaukė spaudžia trachėją ir stemplę.
  • Širdies kraujagyslių sistemos pažeidimas. Hipotiroidizmo metu kraujyje padidėja mažo tankio lipoproteinių, kurie dalyvauja organizme vystantis aterosklerozei, kuri yra viena iš pagrindinių išeminės širdies ligos priežasčių.
  • Protinės veiklos atsilikimas. Daugiau būdingas negydoma ar netinkamai gydoma įgimta hipotireoze sergantiems vaikams.
  • Periferinė neuropatija. Ilgai negydant hipotiroidizmo gali pasireikšti periferinių nervų pažeidimas – atsirasti skausmingumas, tirpimo pojūtis pažeisto nervo inervacijos zonose
  • Nevaisingumas. Trūkstant skydliaukės hormonų sutrinka ovuliacija. Kai kurios hipotiroidizmą sukėlusios priežastys taip pat mažina vaisingumą.
  • Vaisiaus raidos defektai gali išsivystyti jei nėščioji serga negydomu hipotiroidizmu
  • Miksedema. Tai reta, gyvybei pavojinga būklė išsivystanti pacientams sergantiems ilgai negydomu hipotiroidizmu. Miksedema pasireiškia ryškiu šalčio netoleravimu, progresuojančiu sąmonės sutrikimu (nuo mieguistumo iki komos). Miksedemą gali išprovokuoti raminamieji vaistai, infekcijos, stresas.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Įgyto hipertiroidizmo profilaktika. Svarbu užtikrinti pakankamą jodo kiekį maiste. Lietuvoje pagamintuose maisto produktuose dažnai trūksta jodo, nes šio mikroelemento beveik nėra nei šalies gėlame požeminiame vandenyje, nei dirvožemyje. Kaip papildomas jodo šaltinis gali būti vartojama joduota druska.

Įgimtos hipotireozės profilaktika. Nuo 1993 metų Lietuvoje atliekama visuotinė naujagimių profilaktika dėl įgimtos hipotireozės. 3-5-ą dieną po gimimo paimamas kiekvieno Lietuvos naujagimio kraujo mėginys – pradūrus kulną, keli lašai užlašinami ant specialios filtrinio popieriaus korterlės ir išdžiovinama. Vėliau šie mėginiai siunčiami į Žmogaus genetikos centrą esantį Santariškių klinikose, kur jis ištiriamas. Rekomenduojama tyrimą dėl hipotireozės atlikti ne vėliau kaip per 21 dieną nuo gimimo, kadangi svarbu kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, kad išvengtumėte vaiko raidos ir vystymosi sutrikimų.

Miksedemos profilaktika. Bakterinių, virusinių infekcijų gydymas, lėtinių infekcijų gydymas, savalaikė hipotireozės diagnostika.

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Hipotireozė, Klinikinis, Sindromas, Sumažėjusi, Skydliaukės, Hormonų, Gamyba, Šiurkšti, Sausa, Oda, Netoleravimas, Retas pulsas, Žemas kraujospūdis

SUSIJĘ STRAIPSNIAI

7 pagrindiniai hormonai
7 pagrindiniai hormonai

Apie hormonus parašyta nemažai, tačiau daugelis iki šiol neįsivaizduoja, kad nuo jų kiekio priklauso mūsų sveikata, nuotaika, išvaizda, miegas, apetitas, valia ir net intelektas. Pakalbėkim apie 7 pagrindinius hormonus ir apie tai, kokius simptomus gali sukelti šių medžiagų perteklius arba jų trūkumas. Daugiau...