Hipopituitarizmas

Hipopituitarizmą dažniausiai sukelia hipofizės navikai. Navikui didėjant, jis pradeda spausti ir žaloti hipofizę, sutrikdydamas hipofizės hormonų gamybą. Auglys taip pat gali spausti optinius nervus, sukeldamas regėjimo sutrikimus.

Kitos hipopituitarizmo priežastys:

• Galvos trauma
• Galvos smegenų navikai
• Galvos smegenų operacijos
• Spindulinė terapija
• Autoimuninis uždegimas
• Insultas
• Galvos smegenų infekcijos, pvz., meningitas
• Tuberkuliozė
• Infiltracinės ligos, tokios kaip sarkoidozė, histiocitozė X, hemochromatozė
• Sheehan sindromas (sunkus kraujo netekimas gimdymo metu, kas gali sukelti priekinės hipofizės skilties pažeidimą)
• Genetinės mutacijos, sukeliančios hipofizės hormonų gamybos sutrikimą
• Pagumburio patologija taip pat gali sukelti hipopituritarizmą. Pagumburis – tai galvos smegenų struktūra, esanti iškart virš hipofizės. Pagumburyje gaminami hormonai, kurie tiesiogiai veikia hipofizę.
• Kai kuriais atvejais hipopituitarizmo priežastis lieka neaiški.

Hipopituitarizmas gali prasidėti tiek vaikams, tiek suaugusiems žmonėms.

Hipofizė – tai nedidelė, sudaryta iš dviejų skilčių, pupelės formos liaukutė esanti esanti smegenų pamate, turkiškojo balno (sella turcica) duobėje, iškart už nosies. Hipofizės gaminami hormonai reguliuoja daugelį mūsų organizmo procesų. Trumpai galime paminėti hipofizės gaminamus hormonus ir svarbiausias jų funkcijas:

• Augimo hormonas – reguliuoja kaulų ir audinių augimą ir palaiko optimalų balansą tarp raumeninio ir riebalinio audinio
• Antidiurezinis hormonas (ADH) – reguliuoja vandens balansą organizme, veikdamas per inkstus. Šio hormono trūkumas sukelia necukrinį diabetą
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TTH). Šis hormonas skatina skydliaukę gaminti hormonus, reguliuojančius įvairių medžiagų metabolizmą Jūsų organizme. TTH trūkumas sukelia hipotireozę.
• Liuteinizuojantis hormonas (LH). Vyrams šis hormonas reguliuoja testosterono gamybą, o moterims – estrogenų gamybą
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Veikdamas kartu su LH, FSH stimuliuoja spermos gamybą vyrams ir kiaušialąstės vystymąsi ir ovuliaciją moterims
• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH). Šis hormonas skatina antinksčius gaminti didesnius kortizolio ir kitų hormonų kiekis. Kortizolis svarbus organizmo atsake į stresą, kraujo spaudimo reguliacijai, širdies ir imuninės sistemos normaliai funkcijai
• Prolaktinas. Šis hormonas reguliuoja krūtų vystymąsi mergaitėms, taip pat pieno gamybą po gimdymo.

Hipofizės gaminamų hormonų stoka gali paveikti daugelį svarbių mūsų organizme vykstančių procesų, tokių kaip augimas, kraujo spaudimo reguliacija, dauginimosi funkcija.
Hipopituitarizmas dažnai progresuoja. Ligos simptomai gali atsirasti staiga, tačiau dažniausiai jie atsiranda palaipsniui. Kai kada hipopituitarizmas pasireiškia nespecifiniais simptomais, kurie ilgą laiką yra neteisingai interpretuojami ir diagnozė nustatoma vėlai. Hipopituitarizmas pasireiškia įvairiais simptomais. Kokie simptomai pasireikš priklauso nuo to, kurių hipofizės gaminamų hormonų organizme trūksta, bei nuo hormonų stokos laipsnio.

Dažniausiai hipopituitarizmas pasireiškia hipofizės hormonų sekrecijos mažėjimu tam tikra tvarka. Pirmiausiai sumažėja augimo hormono, gonadotropinų (LH, FSH), o vėliau TTH, AKTH sekrecija.

Gydytojas įtaręs hipofizės patologiją, gali rekomenduoti atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai. Laboratoriniai kraujo tyrimai gali padėti nustatyti hormonų stygių dėl hipofizės nepakankamumo. Pavyzdžiui, laboratorijoje galima nustatyti mažus skydliaukės, antinksčių ar lytinių hormonų kiekius kraujyje ir nustatyti ar šių hormonų koncentracijos sumažėjimas yra susijęs su neadekvačia hipofizės hormonų gamyba.
• Stimuliaciniai ar dinaminiai tyrimai. Šie tyrimai atliekami tik specializuotose klinikose. Jų metu stebima kaip keičiasi hormonų koncentracija, paskyrus hormonų gamybą stimuliuojančius vaistus.
• Galvos smegenų vaizdiniai tyrimai. Hipofizės augliui nustatyti gydytojas gali rekomenduoti atlikti kompiuterinę tomogramą ar magnetinio rezonanso tomografiją.
• Regos tyrimai. Šie tyrimai gali parodyti ar hipofizės auglys pažeidė Jūsų regos nervus.
• Rentgenologinis tyrimas. Vaikams atlikus plaštakos ir rankos rentgenogramas galima įvertinti ar jų kaulai auga normaliai.

Jeigu įmanoma, šalinama ligos priežastis (pvz., augliai) arba skiriamas specifinis gydymas. Dažniausiai hipofizės augliai yra šalinami transsfenoidalinės chirurgijos metodu, kuomet per pleištinį sinusą (oro kišenę esančią už nosies) per nedidelį pjūvį chirurgas pašalina auglį. Nepavykus radikaliai pašalinti auglio, gydytojas gali rekomenduoti spindulinį gydymą.
Po operacijos išlikus hipofizės hormonų stygiui, gydytojas Jums paskirs pakaitinę hormonų terapiją. Pakaitinės hormonų terapijos tikslas – skirti trūkstamų hormonų kiekius, kurie atitiktų normaliai organizme gaminamų hormonų koncentracijas. Medikamentinį gydymą dažniausiai gali tekti vartoti visą gyvenimą.

Pakaitinei hormonų terapijai vartojami šie vaistai:

• Gliukokortikoidai – hidrokortizonas, prednizolonas. Jie kompensuoja antinksčių gaminamo hormono kortizolio stygių, kurio gamyba hipopituitarizmo metu sutrikusi dėl AKTH stokos.
• Levotiroksinas. Jis skiriamas skydliaukės gaminamų hormonų stygiui kompensuoti.
• Lytiniai hormonai. Skiriama testosteronas vyrams ir estrogenai ar estrogenų ir progesteronų kombinacijos moterims.
• Desmopresinas. Šis preparatas vartojamas antidiurezinio hormono stokai kompensuoti.
• Augimo hormonas

Nevaisingumo atveju gali būti skiriami preparatai savo sudėtyje turintys liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono. Jie stimuliuoja ovuliaciją moterims bei spermos gamybą vyrams.