Hiperparatiroidizmas – tai prieskydinių liaukų liga, kai organizme pagausėja jų gaminamo parathormono kiekis.
Priežastys
Išskiriami du hiperparatiroidizmo tipai – pirminis ir antrinis.
Pirminis hiperparatiroidizmas išsivysto dėl vienos ar kelių prieskydinių liaukučių patologijos, kuri sukelia parathomono perteklių, o kraujyje padidėja kalcio koncentracija. Pirminio hiperparatiroidizmo priežastys:
- Prieskydinių liaukučių adenoma (nepiktybinis auglys). Dažniausia pirminio hiperparatiroidizmo priežastis
- Dviejų dar daugiau prieskydinių liaukučių padidėjimas (hiperplazija)
- Piktybinis prieskydinių liaukučių navikas. Reta pirminio hiperparatiroidizmo priežastis
Jūs turite padidėjusią riziką susirgti pirminiu hiperparatiroidizmu jei Jūs:
- Esate moteris po menopauzės
- Ilgai sirgote sunkiu vitamino D ar kalcio deficitu
- Sergate reta paveldima liga vadinama I-o tipo daugine endokrinine neoplazija, kuri dažniausiai pažeidžia keletą endokrininių liaukų
- Buvote gydomas spinduline terapija dėl navikinio proceso kakle
- Vartojote ličio preparatus
Antrinis hiperparatiroidizmas yra kitos organizmo ligos, kuri sukelia kalcio koncentracijos sumažėjimą organizme, pasekmė. Dėl kalcio stygiaus, prieskydinės liaukutės pradeda gaminti didelius kiekius parathormono. Antrinį hiperparatiroidizmą gali sukelti:
- Sunkus kalcio stygius. Organizme gali stokoti kalcio dėl to, kad su maistu jo gaunama nepakankamai arba virškinimo sistema nesugeba pasisavinti kalcio iš suvalgyto maisto
- Sunkus vitamino D stygius. Vitaminas D padeda palaikyti normalią kalcio koncentaciją kraujyje, padeda virškinimo sistemai absorbuoti kalcį iš maisto.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas. Inkstai konvertuoja vitaminą D į jo aktyvią jo formą, kurią organizmas gali panaudoti. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra dažniausia antrinio hiperparatiroidizmo priežastis
Ligos eiga
Prieskydinės liaukutės tai ovalios, maždaug ryžio grūdo dyždio, liaukutės esančios prie skydliaukės. Jos gamina hormoną – parathormoną, kuris kartu su vitaminu D organizme reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą organizme. Esant padidintam parathormono kiekiui, kraujyje padidėja kalcio koncentracija (hiperkalcemija), nes parathormonas skatina kalcio išėjimą iš kaulų ir slopina kalcio išsiskyrimą per inkstus su šlapimu. Kartu sumažėja fosforo koncentracija kraujyje (hipofosfatemija).
Ligos eiga gali būti lėtinė arba ūminė. Dažniausiai liga progresuoja lėtai, tačiau negydant gali išsivystyti ūminės būklės, tokios kaip hiperkalceminė krizė.
Tyrimas
Hiperparatiroidizmas diagnozuojamas atlikus laboratorinius tyrimus: nustatoma padidėjusi kalcio ir parathormono koncentracija, bei sumažėjęs fosforo kiekis kraujyje. Toliau Jūsų gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kurių pagalba būtų galima atmesti antrinio hiperparatiroidizmo priežastis, nustatyti galimas komplikacijas, įvertinti ligos sunkumą:
- Kaulų densitometrija
- Paros šlapimo tyrimas, kad įvertinti inkstų funkciją, nustatyti kiek kalcio yra išskiriama per parą su šlapimu.
- Inkstų vizualiniai tyrimai (rentgenograma ir kt.) – inkstų akmenims nustatyti
- Ultragarsinis kaklo tyrimas.
Medicininis gydymas
Pirminis hiperparatiroidizmas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Chirurgas pašalins tik tas liaukutes kurios yra pažeistos. Jei visos keturios liaukutės yra pažeistos, chirurgas gali pašalinti 3 iš jų ir tikriausiai dalį ketvirtosios, paliekant funkcionuojančio prieskydinių liaukučių audinio organizme. Operacija gali būti atlikta dienos chirurgijos stacionare, taikant vietinę anesteziją.
Medikamentinis hiperparatiroidizmo gydymas:
- Kalcimimetikai (cinakalcetas) – vartojami lėtinio inkstų nepakankamumo ir piktybinio prieskydinių liaukučių vėžio sukeltam hiperparatiroidizmui gydyti. Kalcimimetikai gali būti skiriami ir pirminio hiperparatiroidizmo gydymui, jei chirurginis gydymas yra neefektyvus ar negalimas.
- Pakaitinė hormonų terapija. Moterims po menopauzės pakaitinė hormonų terapija (estrogenų ir progesterono kombinacija) gali padėti atstatyti prarastą kaulinę masę, tačiau tai neveikia prieskydinių liaukučių patologijos.
- Bisfosfonatai. Jie mažina kalcio netekimą iš kaulų ir gali sulėtinti hiperparatiroidizmo sukeltos osteoporozės vystymąsi
Gydytojas Jums gali rekomenduoti ir tik stebėjimo taktiką. Šią taktiką galima taikyti jei:
- Kalcio kiekis kraujyje yra tik nežymiai padidėjęs
- Inkstai funkcionuoja normaliai
- Kaulų tankis yra normalus ar tik nežymiai sumažėjęs
- Nėra kitų ligos simptomų, kurie palegvėtų gydant
Pasirinkus stebėjimo taktiką, Jums reguliariai teks atlikti laboratorinius tyrimus, kad įvertinti ligos eigą.
Komplikacijos
Hiperparatiroidizmo komplikacijos yra susijusios su ilgalaikiu kalcio stygiumi kauluose ir padidėjusia jo koncentracija kraujyje. Sergant hiperparatiroidizmu liga dažniausiai komplikuojasi:
- Osteoporoze
- Inkstų akmenimis
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu.