Tai sunki lėtinė liga, kurią sąlygoja dalinis ar visiškas antinksčių hormoninės funkcijos išnykimas dėl abipusio antinksčių pažeidimo. Tai gana reta liga. Ja dažniausiai serga 20-40 metų žmonės, vienodai dažnai vyrai ir moterys. Simptomai: padidėjusi odos pigmentacija, pykinimas, vėmimas.
Priežastys
Antinksčių žievės nepakankamumas (Adisono liga) atsiranda dėl pačių antinksčių pakenkimo. Anskčiau juos dažniausiai pakenkdavo antinksčių tuberkuliozė, šiuo metu dažniausiai – autoimuninis procesas (organizme atsiranda antikūniai, ardantys antinksčių ląsteles), kraujo išsiliejimas, abipusis navikas, vėžinės metastazės, sifilis. Ūminę Adisono ligą gali sukelti antinksčių trauma, augliai, kraujo išsiliejimas, hipofizės (pasmegeninės liaukos) infarktas ir kita. Galima susirgti ir po gydymosi antinksčių žievės steroidiniais hormonais, jei jų vartota per ilgai arba per didelėmis dozėmis.
Ligos eiga
Adisoninė krizė (ūmiai atsiradęs antinksčių nepakankamumas dėl traumos, auglių, kraujo išsiliejimo, hipofizės (pasmegeninės liaukos) infarkto) pasireiškia:
- Stipriu skausmu apatinėje nugaros dalyje, pilve ir kojose;
- Gausiu vėmimu, viduriavimu, dėl kurių net gali atsirasti ūmus skysčių trūkumas (dehidratacija);
- Žemu kraujospūdžiu;
- Sąmonės pritemimu;
- Ženkliai padidėjusiu kalio kiekiu kraujyje (hiperkalemija);
- Traukuliais;
- Išsekus gyvybinėms funkcijoms ligonis gali net mirti.
- Pasireiškus adisoninės krizės simptomams, butina ieškoti skubios med. pagalbos;
- Kokie simptomai rodytų, jog reikia kreiptis į gydytoją?
- Be kitos paaiškinamos priežasties (pvz.: saulės spinduliai) tamsėjanti oda;
- Nuolatinis darbingumą mažinantis nuovargis;
- Didelis svorio netekimas;
- Didelis noras valgyti druską ir sūrius produktus;
- Pasikartojantis pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- Raumenų ir sąnarių skausmai.
Tyrimas
- Kraujo tyrimas (antinksčių hormonų kiekio kraujyje nustatymas). Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir yra nustatinėjami kalio, natrio, kortizolio ir AKTH (kortizolį aktyvinančio hormono) kiekiai kraujyje. Taip pat yra įmanoma nustatyti specifinius antikūnus, kurie rodytų autoimuninį procesą, kuris ir sąlygojo šią ligą.
- AKTH stimuliacijos testas. Tai yra kortizolio kiekio kraujyje matavimas pries AKTH suleidimą ir po jo. AKTH – tai hipofizinės liaukos išskiriamas hormons, kuris skatina antinksčius išskirti kortizolį. Jeigu yra stipriai pakenkti antinksčiai, tuomet sušvirkštus sintetinio AKTH, kortizolio kiekis kraujyje kinta labai nežymiai arba nekinta visai. Insulino sukeltos hipoglikemijos testas. Šį testą paprastai gydytojas rekomenduoja tuomet, kai pagal esamus tyrimus nėra visiškai aišku, ar antinksčių nepakankamumas yra dėl hipofizinės liaukos ligos ir mažai išskiriamo AKTH ar dėl tiesioginės antinksčių ligos. Tyrimo metu yra tikrinamas Jūsų cukraus kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje) ir kortizolio kiekis kraujyje, taip pat jų pokytis skirtingais laiko intervalais po insulino (kasos hormono, kuris atsakinga uz gliukozės apykaitą organizme) suleidimo. Sveikuosiuose žmonėse, gliukozės kiekis turėtų mažėti, o kortizolio didėti.
- Vizualiniai tyrimai: kartais gydytojas gali Jums paskirti pilvo srities kompiuterinės tomografijos tyrimą, tam kad įvertinti anstinkscių dydį ir aplinkinių audinių būklę. Jeigu yra duomenų, jog gali būti hipofizinės liaukos pažeidimas, tuomet gydytojas gali paskirti atlikti branduolių magnetinį rezonansą, pažiūrėti šios liaukos būklę.
Medicininis gydymas
Pagrindinis gydymas – pakaitinė hormonų terapija. Skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas, hidrokortizonas ar kortizono acetatas) ir mineralkortikoidai (fliudrokortizonas). Jei pacientas vemia ar dėl kitų priežasčių negali išgerti šių vaistų, tuomet jie yra leidžiami. Moterims, kurioms dėl ligos yra sumažėjęs lytinis potraukis (libido), lytinis pasitenkinimas ir atsiradusi depresija yra prie gydymo pridedama ir pakaitinė androgenų terapija. Studijos įrodė, kad ši terapija yra labai veiksminga tokioms moterims.
Ar dozė tinkama, parodo gera ligonio fizinė savijauta, normalus arterinis kraujo spaudimas gulint ir stovint, normalus natrio ir kalio kiekis kraujyje. Esant bet kokiai apkrovai (infekcija, operacija, stresas ir kita) hormonų dozė dvigubinama.
Adisoninės krizės gydymas:
Tai labai rimta būklė ir ją reikėtų gydyti intensyvios terapijos skyriuose. Skiriami intraveniškai:
- Hidrokortizonas;
- Druskos tirpalai;
- Cukraus tirpalai (dekstrozė).
Komplikacijos
Patarimai ir profilaktika
Raktiniai žodžiai
Adisono liga, Lėtinė, Antinksčiai, Hormonai, Pakaitinė hormonų terapija, Tamsios dėmės, Dėmėta oda, Adisono krizė, Antinksčių žievė