Neurosensorinis prikurtimas

Neurosensorinis prikurtimas- tai dėl vidinės ausies ir klausos nervo ligų sutrikęs garso suvokimas. Neurosensorinis prikurtimas yra labai paplitęs sveikatos sutrikimas, pasitaikantis apie 25 proc. žmonių, vyresnių nei 65 m.

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Neurosensorinis prikurtimas išsivyso pažeidus vidinę ausį ar klausos nervą. Ligai išsivystyti turi įtakos šie veiksniai: genetiniai, anatominiai, infekciniai, toksiniai, trauminiai, kraujagysliniai, metaboliniai, autoimuniniai.

Genetiniai veiksniai dažniausiai perduodami autosominiu recesyviniu būdu. Tai yra pagrindinė įgimto vaikų neurosensorinio prikurtimo priežastis ( apie 60proc.).

Infekcija (mikrobinė ar virusinė). Neurosensorinis prikurtimas lieka persirgus gripu, ūmine kvėpavimo takų infekcija, epideminiu parotitu, ūminiu tonzilitu, pūlingu sinuitu. Tik dėl šių priežasčių atsiradęs neurosensorinis prikurtimas yra sąlygotas tikrojo klausos nervo uždegimo (kochlearinio neurito). Visos kitos priežastys sukelia klausos nervo skaidulų bei jo dangalų degeneracinius pakitimus.

Traumos – tai mechaninės traumos: galvos sutrenkimas (po smūgio į galvą, nukritus, verčiantis nuo dviračio, taip pat sporto traumos).

Neurosensorinis prikurtimas gali atsirasti sergant endokrininėmis ligomis (pvz., cukriniu diabetu). Kraujotakos ligos sukelia nervų mitybos sutrikimus (pvz.: arterinė hipertenzija, aterosklerozė). Toksinis įvairių medžiagų, pvz., pramoninių nuodų (švino, amoniako), kai kurių vaistų (ypač ototoksinių aminoglikozidų grupės antibiotikų – streptomicino, kanamicino, gentamicino) poveikis. Šios medžiagos sukelia klausos nervo degeneraciją (irimą). Visos priežastys per trumpesnį ar ilgesnį laikotarpį gali sukelti visišką kurtumą.

Klausos organo ligos sukeliančios neurosensorinį prikurtimą: otosklerozė, Menjero liga, labirintitas, VIII nervo gerybinis navikas (klausos nervo neurinoma).

Į viršų

Ligos eiga

Pagrindinai simptomai yra du: prikurtimas ir ūžimas ausyse. Žmogus kartais susitaiko su tam tikro laipsnio klausos praradimu, tačiau jį labai vargina ūžimas ausyse, galvoje. Ūžimas suintensyvėja susinervinus, vakare, kai tyli aplinka. Būna sunku užmigti. Kartais prikurtimas būna nuolatinis, iš lėto progresuojantis. Tai dažniausiai seniai susiformavusi liga. Gali būti staigus prikurtimas ar visiškas apkurtimas, dėl kurių gali svaigti galva. Negydant galima apkursti negrįžtamai.

Į viršų

Tyrimas

Apžiūrint būgnelį, jokių pakitimų nestebima. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra garsą suvokiančios ausies funkcijos sutrikimas. Klausos pakenkimas nustatomas tiriant kamertonais. Užrašant audiogramą, tiek kaulinio, tiek orinio laidumo kreivės leidžiasi žemyn, pirmiausia pažeidžiamas aukštų tonų suvokimas.

Taip pat diferentiškai diagnozuojant atliekama timpanometrija su akustiniu refleksu.

Galvos smegenų kamieno klausos sukeltų potencialų tyrimas su otoakustine emisija papildomai informuoja apie klausos nervo ir sraigės funkciją. Šie tyrimai plačiausiai naudojami diagnozuojant vaikų klausos pažeidimus. Esant vienpusiam neurosensoriniam prikurtimui atliekama branduolinio magnetinio rezonaso tyrimas, siekinat atmesti klausos nervo neurinomą.

ENG, ANA ir RF tyrimai tikslingi įtarus autoimuninę prikurtimo prigimtį. Įtarus įgimtą klausos pažeidimą, siunčiama konsultuotis pas genetiką.

Į viršų

Medicininis gydymas

Stabilaus lėtinio neurosensorinio prikurtimo (NSP) gydymas neveiksmingas, todėl netikslingas. Jei abiejų ausų klausa labai pažeista, rekomenduotina klausos reabilitacija klausos aparatais.

Esant progresuojančiam NSP svarbu nustatyti sukėlėją, stimuoliuojantį prikurtimo stiprėjimą ir jį pašalinti ( pav.: triukšmą, aterosklerozės atveju- dislipidemiją). Kai vargina ūžesys rekomduojama refleksoterapija, psichoterapija.

Esant staigiam NSP, būtina skubiai gultis į ligonę. Gydytojas nusprendžia gydymo eigą pagal dominuojančius simptomus. Skiriama vaistai nuo uždegimo- gliukokortikoidai (prednizolonas), kraujagysles plečiantys vaistai (pav.: pentoksifilinas, nicergolinas), betahistinas gerina vidinės ausies mikrocirkuliaciją, mažina galvos svaigimą. Jei prikurtimo priežastis virusai skiriama antivirusiniai vaistai (pav.:acikloviras). Karbogeno inhaliacijos gerina sraigės mikrocirkuliaciją, hiperbarinė oksigenacija didina deguonies parcialinį slėgį perilimfoje. Papildomai skiriama B grupės vitaminų, antioksidantų.

Į viršų