Cholesteatoma

Cholesteatoma – tai daugiasluoksnio plokščiojo ragėjančio epitelio (odos) atsiradimas vidurinėje ausyje bei oringose smilkinkaulio struktūrose. Dėl to būgninėje ertmėje formuojasi epiderminė cista užpildyta keratino. Paprasčiausias cholesteatomos apibrėžimas – oda netinkamoje vietoje.

SIMPTOMAI

Pasitikrinkite ČIA! Sveikatos testas

Į viršų

Priežastys

Cholesteatoma gali būti įgyta ir įgimta. Įgimtoji – tai raidos defektas, kai dar prieš kūdikio gimimą vidurinėje ausyje susiformuoja cista. Klasikiniu atveju – matomas perlo formos darinys už sveiko būgnelio. Įgytoji cholesteatoma atsiranda po gimimo ir pagal būgnelio būklę yra skirstoma į pirminę, kai būgnelis sveikas ir nėra uždegimo požymių, ir antrinę, kai yra lėtinis uždegimas ir kiauras būgnelis.

Į viršų

Ligos eiga

Cholesteatomos formavimosi mechanizmai gali būti labai įvairūs. Svarbiausias vaidmuo skiriamas ausies trimito (Eustachian tube) ventiliacinės funkcijos sutrikimui. Dėl jo vidurinėje ausyje atsiranda nuolatinis neigiamas spaudimas ir ploniausios būgnelio dalys įtraukiamos į būgniję ertmę. Formuojasi vadinamoji retrakcinė kišenė, o joje – cholesteatoma.

Į viršų

Tyrimas

Atliekant otoskopiją matomas tipinis cholesteatominio otito vaizdas – kraštinė būgnelio perforacija, cholesteatomos masės už būgnelio ir/ar landoje.

Audiogramos duomenys dažniausiai rodo klausos pablogėjimą dėl garsą praleidžiančios sistemos patologijos. Tačiau jei cholesteatoma yra pažeidusi ir vidinę ausį – audiogramos duomenys parodys mišraus tipo klausos pablogėjimą. Ypač svarbu audiometriškai įvertinti klausą prieš operaciją ir po jos.

Rentgenologiniai tyrimai: paprasta rentgeno nuotrauka yra pakankamai informatyvus tyrimas, parodantis cholesteatomos dydį, kaulo pakenkimą bei anatominių struktūrų ypatybes ruošiantis operacijai. Kompiuterinė tomografija nėra būtina. Ji atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms, dažniausiai esant labai didelei cholesteatomai.

Į viršų

Medicininis gydymas

Rekomenduojamas radikalus operacinis gydymas. Bendroje nejautroje, mikroskopo kontrolėje atliekama sudėtinga operacija vadinama atikoantromastoidotomija. Šios operacijos esmė: pašalinti cholesteatomines mases ir suformuoti vieną didelę erdvę, kurioje negalėtų kauptis ragėjantis epitelis. Dažnai šių operacijų metu yra pašalinami klausos kauliukai, kurie vėliau arba tos pačios operacijos metu pakeičiami sintetiniais protezais (osikuloplastika).

Į viršų

Komplikacijos

Didėdama cholesteatoma gali sukelti greta esančių struktūrų eroziją ir kartu pažeisti su tomis struktūromis susijusius organus, sutrikdyti jų veiklą. Cholesteatomos komplikacijų spektras labai platus – nuo menko klausos pažeidimo iki gyvybei pavojingų būklių.

Cholesteatoma praktiškai visada pažeidžia klausos kauliukus, dėlto suprastėja klausa. Taip pat nereta komplikacija – labirinto fistulė. Tai yra jungtis tarp labirinto, kuris yra vidinėje ausyje, ir vidurinės ausies ertmės. Kadangi labirintas yra atsakingas už pusiausvyrą, dėl atsiradusios fistulės ligonis jaučia periodinius galvos svaigimus, kurie ypač paūmėja dėl manipuliacijų ausies landoje arba staigiai pasukus galvą.

Gana retos, bet ligonio gyvybei potencialiai pavojingos komplikacijos išsivysto tada, kai cholesteatoma perauga į smegenis. Dažniausia ir pavojingiausia iš jų – smegenų pūlinys. Taip pat gali išsivystyti pūlingas meningitas, tačiau tai ypač reta komplikacija.

Į viršų

Patarimai ir profilaktika

Saugoti ausis, kad nepatektų vanduo ir infekcija. Esant dažniems pasikartojantiems pūliavimo epizodams, lašinti antibiotikų lašus į ausis. Svarbiausia nedelsti: kuo cholesteatoma mažesnė – tuo geresnė pooperacinė prognozė ir recidyvų tikimybė.

Į viršų

KLAUSK EKSPERTŲ

Klausk ekspertų

Į viršų

FORUMAS

Forumas

Į viršų

Raktiniai žodžiai

Cholesteatoma, Ragėjanti oda, Kiauras būgnelis, Perforacija, Klausos kauliukai, Lėtinis otitas, Klausa, Ventiliacinis vamzdis, Ausies operacija, Pūliai iš ausies, Ūžesys, Prikurtimas